Vômito com sangue: Saiba quais são as causas!
Vômito com sangue: Saiba quais são as causas!
O vômito com sangue ou hematêmese é um sinal de que há uma hemorragia no esôfago, estômago ou duodeno. A este sangramento chamamos de hemorragia digestiva alta.
As características do sangue podem dar sinais de onde está a causa da hemorragia.
O Sangue pode ser vômito pode ser:
- vermelho vivo;
- “borra café”.
Vômitos com sangue vermelho vivo
Quando o vômito apresenta sangue vermelho vivo indica que esse sangue não teve contato com o suco gástrico, indicando que a fonte da hemorragia está no esôfago ou na cárdia.
Além disso, pode indicar hemorragia mais volumosa no estômago ou duodeno de tal forma que o sangue não teve tempo suficiente para sofrer desnaturação proteica pelo suco gástrico.
Vômitos borra de café
Vômito borra de café ou vômito com sangue escuro sugere que o sangue apresentou contato suficiente com o suco gástrico sugerindo sangramento lento no esôfago, estômago ou duodeno.
O que causa vomito com sangue?
O sangue presente no vômito pode ter as seguintes causas:
- Varizes esofágicas e gástricas;
- Úlcera péptica;
- Síndroma da laceração gastroesofágica ou Síndrome de Mallory-Weiss;
- Lesão de Dieulafoy.
Varizes esofágicas e gástricas
A cirrose hepática é a causa principal de varizes esofágicas e gástricas.
O alcoolismo e a esquistossomose provocam lesão hepática gerando uma cicatrização que promove a fibrose e formação de nódulos.
Isso dificulta a passagem de sangue pelo fígado provocando um aumento de pressão porta hepático.
Essa hipertensão porta hepática leva ao surgimento de varizes no esôfago e estômago com importante risco de ruptura.
Quanto maior o calibre da varize, maior o risco de rompimento e formação de hemorragias.
Úlcera Péptica
Outra causa de vômito com sangue é a úlcera péptica.
A úlcera péptica são feridas localizadas no esôfago, estômago ou duodeno podendo ser causadas por:
- Infecção pela bactéria helicobacter pylori;
- Uso de analgésicos;
- Antiinflamatórios não esteroidais; e
- Estresse.
Assim, existem três tipos de úlcera péptica:
- Úlcera esofágica – Quando ocorre no esôfago;
- Úlcera gástrica – Quando ocorre no estômago;
- Úlcera duodenal – Quando ocorre no duodeno.
A endoscopia é o exame padrão ouro para visualizar a úlcera péptica e realizar o seu diagnóstico.
Síndrome da laceração gastroesofágica ou síndrome de Mallory-Weiss
A Síndrome da laceração gastroesofágica ou Síndrome de Mallory-Weiss é o rompimento das paredes que estão situadas na junção do esôfago com estômago após grande esforço para vomitar ou tossir.
Lesão de Dieulafoy
A Lesão de Dieulafoy é o rompimento de uma artéria anormal e mal formada situada na parede do estômago. É uma hemorragia rara e por isso é de difícil diagnóstico.
Tratamento
O tratamento depende da causa do sangramento.
Por isso se faz necessário realizar um boa anamnese e exame físico.
Pacientes que apresentem uma instabilidade hemodinâmica, devem ser internados em UTI a fim de realizar medidas de reanimação, monitoração da pressão arterial, eletrocardiograma e oximetria de pulso.
Deve-se realizar a punção venosa de vaso de grande calibre a fim de reposição volêmica e transfusão sanguínea de acordo com a necessidade do paciente.
A farmacoterapia é bastante importante, como o uso dos inibidores da bomba de prótons, medicamentos vasoativos, abióticos e outros.
Referências Bibliográficas
VASCOCELLOS, Marcus; DUARTE, Marco; MACHADO, Márcia. Vômitos: abordagem diagnóstica e terapêutica. Revista de Medicina Minas Gerais, Belo Horizonte, 2014. Disponível em: <www.scielo.com>. Acesso em 08 de set. de 2020.
Enfermagem Esquematizada. Vômito com sangue: O que pode ser? Disponível em: http://www.enfermagemesquematizada.com.br. Acesso em: 17 de setembro de 2020.
