Como calcular dose pediátrica?

Trabalhar em uma maternidade e não saber calcular dose pediátrica, pode ser um pesadelo, e para evitar dor de cabeça, vamos entender como se processa esses cálculos.

O cálculo de medicamentos em pediatria apresenta três fatores importantes: peso, superfície corporal e idade. Tudo isso faz com que o cálculo seja realizado de forma individual para cada paciente, pois cada criança está em nível diferente de desenvolvimento, com altura e peso diferentes. O que é diferente do paciente adulto, pois na maior parte da sua vida, o peso e altura apresenta valores semelhantes, o cálculo de medicamentos é padronizado.

Por exemplo, os analgésicos são administrados por peso, por exemplo, 1 gota por kg, ou seja, se a criança tem 15 kg, ela deverá receber 15 gotas. Além disso, os medicamentos apresentam na sua bula a indicação de número máximo de gotas e a posologia para cada faixa de idade e peso.

Há outros medicamentos, entretanto, que além de ser administrados de acordo com peso, precisam também de ser calculados por tempo, como por exemplo, os antibióticos com descrição de 50mg/kg/dia, que significa que a cada 1 kg de peso da criança, ela terá de receber 50 mg do medicamento em um dia.

Deste modo, a critério médico, a criança vai receber a medicação de acordo com os protocolos clínicos, por exemplo, de 6 em 6 horas ou de 8 horas em 8 horas.

Como calcular a dose pediátrica?

O cálculo em pediatria, na sua maioria, utiliza apenas a regra de três simples.

A regra de três pode ser utilizada sempre em problemas que apresentam duas grandezas, como gotas e volume de uma mesma solução. Sempre que há alteração em uma das grandezas, a outra sofre variação.

Além disso, a relação entre elas pode ser diretamente proporcional, quando há o aumento de uma, há também o aumento de outra, ou inversamente proporcional, quando uma diminui a outra aumenta proporcionalmente.

Geralmente as questões de cálculo de dose pediátrica exigem regra de três diretamente proporcional.

Como fazer a regra de três?

O cálculo da regra de 3 é realizado colocando-se os valores de mesma natureza separados em duas colunas, sendo que o valor desconhecido é nomeado de X. Além disso, os valores da mesma coluna devem estar na mesma unidade de medida, caso contrário, deve ser realizada a conversão.

Em seguida, é realizado a multiplicação cruzada, e os cálculos são realizados de modo a isolar o X, achando o seu valor no final da operação.

Aprenda a calcular dose pediátrica, praticando, através do exercício abaixo:

Exercício 1

Ano: 2018 Banca: VUNESP
O médico prescreve para uma criança de 7 meses, que pesa 8 kg, isoniazida 5 mg/kg/dia que está disponível em comprimidos de 100 mg, que deverão ser dissolvidos em 3 ml de água filtrada. Calcule a quantidade de solução, em ml, que deverá ser aspirado para administrar no paciente?
a) 1,0 mL.
b) 1,2 mL.
c) 1,5 mL.
d) 1,7 mL.
e) 2,0 mL.

A prescrição foi de isoniazida 5mg/kg/dia para uma criança de 8 kg. Dizer que a criança deve receber 5mg/dia/kg, significa dizer que se a criança tem 1 kg, ela irá receber 5 mg de isoniazida em 24 horas.

Como sabemos que a criança tem 8kg, entendemos que a criança deve receber 40 mg de isoniazida em 24 horas (5 mg por peso).

O exercício ainda relata que há disponível na unidade, comprimidos de 100 mg de isoniazida, e que deve ser dissolvido 1 desses comprimidos em 3 ml de água filtrada.

Deste modo, ao dissolver 1 comprimido de 100 mg em 3 ml de água filtrada,  podemos dizer que em 3 ml de água temos 100 mg de isonizida.

E para finalizar, o exercício pede para calcular a fração da solução formada (3 ml), que correspondem a 40 mg de isoniazida que deve ser aspirado para ser administrado na criança.

Para termos a resposta, basta realizar o cálculo da regra 3.

Solução      Medicamento
3 ml ———–100 mg
X ————–40 mg
(multiplique cruzado)

100 . X = 3 . 40
100x = 120 (isole o X)
X = 120/100
X = 1,2 ml

Gabarito letra B

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Exercício 2

Ano: 2014 Banca: INSTITUTO AOCP
Numa unidade de pronto atendimento, chega uma criança em crise convulsiva e um médico pede ajuda para calcular a dose de fenobarbital, pois não trouxera a calculadora e desconhecia o método de cálculo manual. A cada ampola de fenobarbital, há 2 ml de solução, e cada ml dessa solução, contém 100 mg da medicação. Em protocolos clínicos, é preconizado 15 a 20 mg/kg. O pediatra decide pela dose mínima, pois a criança estava em crise focal naquele momento. Neste sentido, qual será o volume aspirado para ser administrado na criança, com 6 kg?
a) 9 ml.
b) 0,09 ml.
c) 1,8ml.
d) 0,9 ml.
e) 0,18 ml.

Exercício 3

Ano: 2021 Banca: PS Concursos
Foi prescrito para uma criança de 36kg de peso, 360mg de azitromicina. No entanto, a medicação azitromicina encontrada na farmácia da unidade contém 200mg/5ml, qual será o volume correto de medicação a ser administrada?
a) 8,5ml.
b) 7ml
c) 10ml
d) 9ml
e) Nenhuma das afirmativas está correta

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Gabarito

Exercício 2 – Letra D
Exercício 3 – Letra D