Como Fazer Cálculo de Medicação em Pediatria?
Cálculo de Medicação em Pediatria
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Antes de falarmos sobre os três passos para o cálculo de rediluição de medicamentos, é fundamental você revermos alguns conceitos!
Neste artigo falaremos de cálculo de medicação em pediatria.
Você deve estar se perguntando?
Qual a diferença entre cálculo de medicação em pediatria e cálculo de medicação em adultos?
A resposta está nas características físicas de cada um:
- Crianças – Há variação de peso e altura conforme a idade;
- Adultos – Apresentam a maior parte do tempo, peso e altura com as mesmas características.
Neste sentido, o cálculo da dose para crianças deve ser calculado de forma individualizada, pois cada uma apresenta um peso e uma altura diferente, enquanto que para o adulto, as doses são semelhantes, pois o peso e a altura os mesmos a maior parte do tempo.
Por esse mesmo motivo é a razão das fábricas não comercializarem doses infantis.
Como Fazer Cálculo de Medicação em Pediatria?
Para o cálculo de medicamentos em pediatria devemos utilizar a rediluição.
O que é rediluição?
Diluir significa adicionar solvente a um soluto a fim diminuir a sua concentração.
Antes de darmos prosseguimento, lembre-se que:
- Soluto: refere-se ao pó (medicamento); e
- Solvente: substância líquida que irá dissolverá o pó (medicamento), como por exemplo a água destilada, soro fisiológico, etc;
- Solução: substância formada após a mistura do solvente com o soluto.
Assim, o termo rediluir significa alterar a dose de soluto contido numa solução adicionando ainda mais solvente.
Quais são os passos para fazer o cálculo de medicação em pediatria?
Para fazermos os cálculos de rediluição, o profissional de enfermagem realiza 3 passos, descritos a seguir:
Primeiro Passo:
O profissional de enfermagem realiza a diluição do medicamento.
Segundo Passo:
Após diluir, é feito o cálculo da quantidade de soluto que há em 1 ml de solução.
Terceiro Passo:
Aspirar 1 ml da solução e redilui-lo em 9 ml de água destilada. Faz-se esse procedimento quantas vezes se fazerem necessárias até atingir a dose prescrita com exatidão.
Vamos aprender praticando?
Exemplo
Há uma criança de 3 meses com um peso de 4kg internada na unidade pediátrica com quadro de Infecção Respiratória Aguda (IRA). A prescrição médica é de Penicilina Cristalina 30.000 Unidades Internacionais (UI). Temos na unidade frascos de Penicilina Cristalina de 5.000.000 UI.
É importante para o sucesso no cálculo de medicação em pediatria, anotar previamente todos os dados relatados na situação problema.
Dados da questão:
- Prescrição: 30.000 UI de penicilina cristalina.
- Disponível: frascos ampolas de 5.000.000 UI.
Note que a dose prescrita é bem pequena diante do volume disponível na unidade.
Agora como procedemos?
O primeiro passo é diluir a penicilina cristalina. Lembre-se que:
- Penicilina cristalina de 5.000.000 UI equivale a 2 ml de pó e;
- Penicilina cristalina de 10.000.000 UI equivale a 4 ml de pó.
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Bora começar?
Primeiro Passo:
Vamos diluir o conteúdo do frasco de 5.000.000 UI de penicilina em 8ml de água destilada formando uma solução de 10 ml (2 ml de pó + 8 ml de água destilada).
Segundo Passo:
Vamos descobrir quanto de soluto ou medicamento há em 1 ml de solução. Para isso vamos utilizar regra de três simples.
Para isso, faça a seguinte pergunta:
Se em 10 ml correspondem a 5.000.000 UI de penicilina, quanto de penicilina há em 1 ml?
10 ml——————5.000.000 UI
1 ml——————–X
(multiplique cruzado)
10 . X = 1 . 5.000.000
10X = 5.000.000
X = 5.000.000 / 10
X = 500.000
Resposta: Em 1 ml de solução temos 500.000 UI de penicilina.
Terceiro Passo:
Em 1 ml tenho 500.000 UI. A quantidade prescrita é muito menor, apenas 30.000 UI. Neste caso, a melhor forma é rediluir novamente esses 1 ml de penicilina em 9 ml de água destilada tornando a ter novamente 10 ml de solução.
Assim 10 ml (1 ml de medicamento + 9 ml de água destilada) será equivalente a 500.000 UI de penicilina cristalina.
Agora calcularemos o volume a ser aspirado para atingir uma dose de 30.000 UI montando regra de três simples.
Para montar a regra de três simples, basta fazer a seguinte pergunta:
Se em 10 ml tenho 500.000 UI de penicilina cristalina, quantos mls corresponderão a 30.000 UI de penicilina cristalina?
500.000 UI —————10 ml
30.000 UI —————–x
(multiplique cruzado)
500.000 . x = 30.000 . 10
500.000x = 300.000
X = 300.000/500.000
X = 0,6 ml
Portanto, 0,6 ml corresponderão a 30.000 UI de penicilina cristalina!
Ainda não acabou!
O que devo fazer agora?
Procedimentos necessários para a infusão
- Devo aspirar com 1 seringa de 1 ml (aquela própria de insulina) até a marca de 60 UI, o que equivalerá a 0,6 ml.
- Agora pego uma seringa de 10 ml, e injeto esses 06 ml dentro dela e completo com soro fisiológico 0,9% ou água destilada até a marca de 5 ml.
- Providencio a identificação da seringa com os dados da medicação prescrita e dados do recém-nascido de acordo com o prontuário do mesmo.
- Antes de administrar a medicação na RN, devo certificar se o acesso venoso não apresenta sinais flogísticos e se está permeável.
- Preencho completamente o extensor da bomba de seringa com a medicação de forma a retirar todo o ar;
- Acoplo a seringa na bomba, travando adequadamente.
- Vou programar a bomba com o total a ser infundido, o tempo que esse procedimento irá durar (Volume de 5 ml em 30 minutos) e o tipo de seringa utilizado (10 ml).
- Conecto o extensor no acesso do RN.
- Aperto o botão para que a bomba dê início a infusão da medicação.
- Quando a bomba faltar aproximadamente 1 ml para acabar, o seu alarme soará. Neste momento deverei aspirar mais 1 ml da seringa BD e em seguida aperto o botão para que a bomba continue a infusão.
*Observação: Realizando o procedimento 10, a bomba continuará a infundir a medicação restante no extensor até chegar a soma dos 5 ml programados previamente para correr. O soro fisiológico que sobrou, serviu simplesmente para que a bomba infundisse toda a medicação inclusive aquela que tinha preenchido o extensor.
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