Como Fazer Cálculo de Medicação em Pediatria?

Cálculo de Medicação em Pediatria

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Antes de falarmos sobre os três passos para o cálculo de rediluição de medicamentos, é fundamental você revermos alguns conceitos!

Neste artigo falaremos de cálculo de medicação em pediatria.

Você deve estar se perguntando?

Qual a diferença entre cálculo de medicação em pediatria e cálculo de medicação em adultos?

A resposta está nas características físicas de cada um:

1. Crianças – Há variação de peso e altura conforme a idade;
2. Adultos – Apresentam a maior parte do tempo, peso e altura com as mesmas características.

Neste sentido, o cálculo da dose para crianças deve ser calculado de forma individualizada, pois cada uma apresenta um peso e uma altura diferente, enquanto que para o adulto, as doses são semelhantes, pois o peso e a altura os mesmos a maior parte do tempo.

Por esse mesmo motivo é a razão das fábricas não comercializarem doses infantis.

 

Como Fazer Cálculo de Medicação em Pediatria?

Para o cálculo de medicamentos em pediatria devemos utilizar a rediluição.

 

O que é rediluição?

Diluir significa adicionar solvente a um soluto a fim diminuir a sua concentração.

 

Antes de darmos prosseguimento, lembre-se que:

• Soluto: refere-se ao pó (medicamento); e
• Solvente: substância líquida que irá dissolverá o pó (medicamento), como por exemplo a água destilada, soro fisiológico, etc;
• Solução: substância formada após a mistura do solvente com o soluto.

 

Assim, o termo rediluir significa alterar a dose de soluto contido numa solução adicionando ainda mais solvente.

 

Quais são os passos para fazer o cálculo de medicação em pediatria?

 Para fazermos os cálculos de rediluição, o profissional de enfermagem realiza 3 passos, descritos a seguir:

 

Primeiro Passo:

O profissional de enfermagem realiza a diluição do medicamento.

 

Segundo Passo:

Após diluir, é feito o cálculo da quantidade de soluto que há em 1 ml de solução.

 

Terceiro Passo:

Aspirar 1 ml da solução e redilui-lo em 9 ml de água destilada. Faz-se esse procedimento quantas vezes se fazerem necessárias até atingir a dose prescrita com exatidão.

 

Vamos aprender praticando?

Exemplo

Há uma criança de 3 meses com um peso de 4kg internada na unidade pediátrica com quadro de Infecção Respiratória Aguda (IRA). A prescrição médica é de Penicilina Cristalina 30.000 Unidades Internacionais (UI). Temos na unidade frascos de Penicilina Cristalina de 5.000.000 UI.

É importante para o sucesso no cálculo de medicação em pediatria, anotar previamente todos os dados relatados na situação problema.

Dados da questão:

• Prescrição: 30.000 UI de penicilina cristalina.
• Disponível: frascos ampolas de 5.000.000 UI.

Note que a dose prescrita é bem pequena diante do volume disponível na unidade.

Agora como procedemos?

O primeiro passo é diluir a penicilina cristalina. Lembre-se que:

• Penicilina cristalina de 5.000.000 UI equivale a 2 ml de pó e;
• Penicilina cristalina de 10.000.000 UI equivale a 4 ml de pó.

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Bora começar?

Primeiro Passo:
Vamos diluir o conteúdo do frasco de 5.000.000 UI de penicilina em 8ml de água destilada formando uma solução de 10 ml (2 ml de pó + 8 ml de água destilada).

 

Segundo Passo:

Vamos descobrir quanto de soluto ou medicamento há em 1 ml de solução. Para isso vamos utilizar regra de três simples.

Para isso, faça a seguinte pergunta:

Se  em 10 ml correspondem a 5.000.000 UI de penicilina, quanto de penicilina há em 1 ml?

10 ml——————5.000.000 UI

1 ml——————–X

(multiplique cruzado)

 

10 . X = 1 . 5.000.000

10X = 5.000.000

X = 5.000.000 / 10

X = 500.000

 

Resposta: Em 1 ml de solução temos 500.000 UI de penicilina.

 

Terceiro Passo:

Em 1 ml tenho 500.000 UI. A quantidade prescrita é muito menor, apenas 30.000 UI. Neste caso, a melhor forma é rediluir novamente esses 1 ml de penicilina em 9 ml de água destilada tornando a ter novamente 10 ml de solução.

Assim 10 ml (1 ml de medicamento + 9 ml de água destilada) será equivalente a 500.000 UI de penicilina cristalina.

Agora calcularemos o volume a ser aspirado para atingir uma dose de 30.000 UI montando regra de três simples.

Para montar a regra de três simples, basta fazer a seguinte pergunta:

Se em 10 ml tenho 500.000 UI de penicilina cristalina, quantos mls corresponderão a 30.000 UI de penicilina cristalina?

500.000 UI —————10 ml

30.000 UI —————–x

(multiplique cruzado)

500.000 . x = 30.000 . 10

500.000x = 300.000

X = 300.000/500.000

X = 0,6 ml

 

Portanto, 0,6 ml corresponderão a 30.000 UI de penicilina cristalina!

 

Ainda não acabou!

O que devo fazer agora?

 

Procedimentos necessários para a infusão

1. Devo aspirar com 1 seringa de 1 ml (aquela própria de insulina) até a marca de 60 UI, o que equivalerá a 0,6 ml.
2. Agora pego uma seringa de 10 ml, e injeto esses 06 ml dentro dela e completo com soro fisiológico 0,9% ou água destilada até a marca de 5 ml.
3. Providencio a identificação da seringa com os dados da medicação prescrita e dados do recém-nascido de acordo com o prontuário do mesmo.
4. Antes de administrar a medicação na RN, devo certificar se o acesso venoso não apresenta sinais flogísticos e se está permeável.
5. Preencho completamente o extensor da bomba de seringa com a medicação de forma a retirar todo o ar;
6. Acoplo a seringa na bomba, travando adequadamente.
7. Vou programar a bomba com o total a ser infundido, o tempo que esse procedimento irá durar (Volume de 5 ml em 30 minutos) e o tipo de seringa utilizado (10 ml).
8. Conecto o extensor no acesso do RN.
9. Aperto o botão para que a bomba dê início a infusão da medicação.
10. Quando a bomba faltar aproximadamente 1 ml para acabar, o seu alarme soará. Neste momento deverei aspirar mais 1 ml da seringa BD e em seguida aperto o botão para que a bomba continue a infusão.

*Observação: Realizando o procedimento 10, a bomba continuará a infundir a medicação restante no extensor até chegar a soma dos 5 ml programados previamente para correr. O soro fisiológico que sobrou, serviu simplesmente para que a bomba infundisse toda a medicação inclusive aquela que tinha preenchido o extensor.

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