Cuidados Imediatos ao Recém-Nascido

Vamos aprender tudo sobre os cuidados imediatos ao recém nascido?

Cuidados Imediatos ao Recém-Nascido

Segundo o Ministério da Saúde (2017), os cuidados imediatos ao recém-nascido envolvem a assistência da equipe de saúde durante as primeiras duas horas de vida com a finalidade de promover uma melhor adaptação ao meio extrauterino, estímulo ao vínculo mãe e filho e um melhor equilíbrio orgânico do bebê.

Neste artigo, disponibilizamos 51 assuntos mais cobrados nas provas de concurso sobre cuidados imediatos no pós-parto, baseado nos manuais do Ministério da Saúde. Aproveite que este tema é muito cobrado nas provas de concurso! Leia primeiro as perguntas e tente responder sozinho. Em seguida verifique a resposta certa no final do artigo.

1 – Quando é realizado os cuidados imediatos ao recém nascido?
2 – Qual é o objetivo dos cuidados imediatos ao recém-nascido?
3 – Quais são os cuidados ao atender ao RN na sala de parto?
4 – Quais são as quatro avaliações da vitalidade do RN ao nascer?
5 – Qual é a conduta quando o RN não tiver respiração, frequência cardíaca e todos muscular bom?
7 – Qual é a conduta quando o RN apresentar mecônio significativo e tônus muscular, frequência respiratória e frequência cardíaca dentro da faixa considerada normal?
8 – Para a sociedade de Brasileira de Pediatria, a necessidade de reanimação é avaliada através de dois parâmetros. Quais são eles?
9 – Qual é a frequência cardíaca limite para se decidir sobre a reanimação neonatal?
10 – Qual é a frequência cardíaca máxima considerada normal para o RN?
11 – Qual é a frequência cardíaca normal para um RN?
12 – As condições para que um bebê necessidade ser avaliado por um neonatologista ou pediatra?
13 – Qual deverá ser a temperatura da sala de parto?
14 – Deve-se aspirar de rotina?
15 – Qual é a temperatura normal do recém-nascido?
16 – O que é hipotermia?
17 – Quais são os tipos de hipotermia?
18 – Qual é o peso adequado para recém nascido?
19 – Como é classificado o RN de baixo peso?
20 – Quais são as consequências de uma hipotermia no recém-nascido com peso adequado?
21 – Quais são as consequências de uma hipotermia no recém-nascido em recém-nascidos de baixo peso?
22 – Quando realizar o clampeamento do cordão umbilical do RN após o nascimento?
23 – Quando realizar realizar clampeamento do cordão umbilical de imediato no RN?
24 – Deve ser estimulado contato pele a pele de imediato uma criança logo depois do Nascimento?
25 – Deve-se cobrir a criança com campo ou toalha morna para mantê-la aquecida enquanto mantém um contato pele a pele com a mãe?
26 – Como estimular o início do aleitamento materno?
27 – Como estimular o início do aleitamento materno?
28 – Quais são os cuidados envolvidos no exame físico nos cuidados imediatos?
29 – Quando realizar o Índice de Apgar?
30 – Qualquer exame ou cuidado no recém-nascido, deverá ter a permissão dos Pais?
31 – Como deve ser feito o exame físico na criança?
32 – Quais são os cuidados ao RN filho de mãe HIV positivo?
33 – Qual a finalidade do índice de Apgar?
34 – O que é avaliado no índice de Apgar?
35 – Quando é realizado índice de Apgar?
36 – Qual é a Pontuação da frequência cardíaca?
37 – Qual é a pontuação da esforço respiratório?
38 – Qual é a pontuação do tônus muscular?
39 – Qual é pontuação da irritabilidade reflexa?
40 – Qual é a pontuação da cor?
41 – Como é classificado em índice de apgar, após o resultado?
42 – Por que o recém-nascido deve receber uma dose de vitamina K ao nascer?
43 – Qual é a dose de vitamina K que se deve fazer e qual havia no recém-nascido?
44 – O que fazer se os pais recusarem a injeção de vitamina K?
45 – Por que recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo, necessitam de uma dose de vitamina K, comprimido de 2 MG, entre 4 e 7 semanas, depois da última dose?
46 – O que é oftalmia a neonatal?
47 – O que causa oftalmia neonatal?
48 – Como é causada a infecção que causa a oftalmia neonatal?
49 – Como é realizada a prevenção da oftalmia neonatal?
50 – Quando deve ser realizada a profilaxia oftalmia neonatal?
51 – Quando não se tem o nitrato de prata 1%, o que se pode realizar no lugar?

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Respostas: Cuidados imediatos ao recém-nascido!

1 – Quando é realizado os cuidados imediatos ao recém-nascido?
Nas primeiras 2 horas de vida. O primeiros minutos de vida são essenciais para avaliar e garantir uma boa adaptação à vida extrauterina. É nesse momento que o recém-nascido pode apresentar a necessidade de reanimação neonatal.

2 – Qual é o objetivo dos cuidados imediatos ao recém-nascido?
Manter a integridade do bebê ao nascer e propiciar a sua adaptação ao meio extrauterino;
Promover e manter o equilíbrio orgânico do bebê;
Manter a temperatura corporal. É importante secar e aquecer o recém-nascido para garantir normotermia. É importante que a temperatura ambiente na sala de parto esteja entre 23 e 26 graus centígrados;
Estimular o contato pele a pele imediato da mãe com a criança, logo após o nascimento.

3 – Quais são os cuidados ao atender ao RN na sala de parto?
Realizar anamnese materna;
Disponibilizar o material para atendimento, como berço de calor radiante e material para reanimação;
Presença de equipe treinada em reanimação neonatal.

4 – Quais são as quatro avaliações da vitalidade do RN ao nascer?
Gestação a termo;
Presença de mecônio;
Está respirando ou chorando?
Tônus muscular bom?

5 – Qual é a conduta quando o RN não tiver respiração, frequência cardíaca e todos muscular bom?
Deverá ser encaminhado para reanimação neonatal.

7 – Qual é a conduta quando o RN apresentar mecônio significativo e tônus muscular, frequência respiratória e frequência cardíaca dentro da faixa considerada normal?
Nas primeiras 2 horas, avaliar de 1 em 1 hora.
Nas próximas 12 horas, avaliar de 2 em 2 horas.

8 – Para a sociedade de Brasileira de Pediatria, a necessidade de reanimação é avaliada através de dois parâmetros. Quais são eles?
Avaliação simultânea de respiração e frequência cardíaca.

9 – Qual é a frequência cardíaca limite para se decidir sobre a reanimação neonatal?
100 batimentos por minuto.

10 – Qual é a frequência cardíaca máxima considerada normal para o RN?
120 batimentos por minuto.

11 – Qual é a frequência cardíaca normal para um RN?
120 A 140 batimentos por minuto

12 – As condições para que um bebê necessidade ser avaliado por um neonatologista ou pediatra?
Frequência respiratória acima de 60 em incursões por minuto;
Enchimento capilar maior que 3 segundos;
Presença de gemidos;
Frequência cardíaca menor do que 100 batimentos por minuto ou maior do que 160 batimentos por minuto;
Temperatura corporal maior igual a 38 graus centígrados;
Temperatura maior ou igual a 37,5 graus centígrados, aferidos em duas ocasiões, com 30 minutos de intervalo;
Saturação de oxigênio no sangue menor do que 95%;
Presença de cianose central, confirmada por oximetria de pulso.

13 – Qual deverá ser a temperatura da sala de parto?
23 a 26 graus centígrados.

14 – Deve-se aspirar de rotina?
Não

15 – Qual é a temperatura normal do recém-nascido?
36,5 a 37 graus centígrados.

16 – O que é hipotermia?
Temperatura do RN abaixo de 36,5 graus centígrados.

17 – Quais são os tipos de hipotermia?
Hipotermia leve: entre 36,4 e 36 graus centígrados;
Hipotermia moderada: entre 35,9 e 32 graus centígrados;
Hipotermia grave: abaixo de 32 graus centígrados.

18 – Qual é o peso adequado para recém nascido?
Acima de 2500g.

19 – Como é classificado o RN de baixo peso?
RN de baixo peso: abaixo de 2500 g;
RN de muito baixo peso: abaixo de 1500 G;
RN de extremo baixo peso: abaixo de 1000 G.

20 – Quais são as consequências de uma hipotermia no recém-nascido com peso adequado?
Hipoglicemia, elevação da bilirrubina acidose metabólica.

21 – Quais são as consequências de uma hipotermia no recém-nascido em recém-nascidos de baixo peso?
Agravar ou favorecer o desequilíbrio acidobásico, o desconforto respiratório, a enterocolite necrosante, a hemorragia intrapericular.

22 – Quando realizar o clampeamento do cordão umbilical do RN após o nascimento?
Entre 1 e 5 minutos ou quando cessar a pulsação.

23 – Quando realizar realizar clampeamento do cordão umbilical de imediato no RN?
Quando a mãe é HIV positivo.

24 – Deve ser estimulado contato pele a pele de imediato uma criança logo depois do Nascimento?
Sim.

25 – Deve-se cobrir a criança com campo ou toalha morna para mantê-la aquecida enquanto mantém um contato pele a pele com a mãe?
Sim.

26 – Como estimular o início do aleitamento materno?
Imediatamente após o parto, após os cuidados iniciais, na primeira hora de vida.

27 – Como estimular o início do aleitamento materno?
Imediatamente após o parto, após os cuidados iniciais, na primeira hora de vida.

28 – Quais são os cuidados envolvidos no exame físico nos cuidados imediatos?
Registro da circunferência cefálica, temperatura corporal e do peso na primeira hora de vida. Realização de exame físico breve a fim de detectar qualquer anormalidade física maior e também para identificar problemas que possam requerer transferência para uma unidade tratamento mais intensivo.

29 – Quando realizar o Índice de Apgar?
No primeiro e no quinto minuto de vida.

30 – Qualquer exame ou cuidado no recém-nascido, deverá ter a permissão dos Pais?
Sim

31 – Como deve ser feito o exame físico na criança?
Em quatro etapas.
I – Avaliação Inicial que inclui o índice de Apgar.
II – Avaliação transicional durante os períodos de reatividade.
III – Avaliação da idade gestacional.
IV – Exame físico sistemático.

32 – Quais são os cuidados ao RN filho de mãe HIV positivo?
Os cuidados devem ser voltados para evitar a transmissão vertical do HIV durante o parto.
Sempre que possível realizar o parto empelicado (com a bolsa íntegra). E ao retirar o RN, manter as membranas corióamniótico as íntegras.
Campear imediatamente o cordão umbilical após o nascimento, sem realizar qualquer ordenha.
Imediatamente após o nascimento, realizar o banho do RN, preferencialmente com chuveirinho, torneira ou outra fonte de água corrente. Utilizar a compressa de forma delicada, a fim de não lesar a pele do RN e evitar uma possível contaminação.
Caso seja necessário, pode aspirar delicadamente as vias aéreas do RN, a fim de evitar a traumatismos.
Colocar o RN junto da mãe o mais brevemente possível.
Se necessário, aspirar delicadamente o conteúdo gástrico líquido amniótico, logo depois da realização dos cuidados imediatos ou nas primeiras 4 horas depois do nascimento.
Administrar a primeira dose de zidovudina por via oral, logo depois da realização dos cuidados imediatos ou nas primeiras 4 horas depois do nascimento.
Se for indicado, administrar também a nevirapina, antes das 48 horas de vida.
Orientar a mãe sobre a necessidade de inibir a lactação com cabergolina. O leite materno deverá ser substituído por fórmula Láctea até os seis meses de vida. Se, em algum momento o aleitamento materno for identificado, solicitar carga viral para o RN.

33 – Qual a finalidade do índice de Apgar?
Avaliar a adaptação a vida extrauterina após o nascimento.

34 – O que é avaliado no índice de Apgar?
Frequência cardíaca
Esforço respiratório
Tônus muscular
Irritabilidade reflexa.
Cor.

35 – Quando é realizado índice de Apgar?
No primeiro e no quinto minuto de vida

36 – Qual é a Pontuação da frequência cardíaca?
0 – ausência de frequência cardíaca;
1 – frequência cardíaca menor do que 100 batimentos por minuto;
2 – frequência cardíaca maior do que 100 batimentos por minuto.

37 – Qual é a pontuação da esforço respiratório?
0 – ausência de esforço respiratório;
1 – esforço respiratório irregular ou choro fraco;
2 – esforço respiratório regular ou choro forte.

38 – Qual é a pontuação do tônus muscular?
0 – flacidez total;
1 – alguma flexão de extremidades;
2 – boa movimentação.

39 – Qual é pontuação da irritabilidade reflexa?
0 – ausente;
1 – alguma reação ou careta;
2 – choro ou espirro.

40 – Qual é a pontuação da cor?
0 – cianose e palidez cutânea;
1 – corpo róseo e extremidades cianóticas;
2 – completamente Rosa.

41 – Como é classificado em índice de apgar, após o resultado?
0 a 3 – sofrimento grave;
4 a 6 – sofrimento moderado;
7 a 10 – ausência de dificuldade de adaptação a vida extrauterina.

42 – Por que o recém-nascido deve receber uma dose de vitamina K ao nascer?
O recém-nascido apresenta baixos níveis de fatores de coagulação e menores reservas de vitamina K, o que favorece a hemorragia.

43 – Qual é a dose de vitamina K que se deve fazer e qual havia no recém-nascido?
1 MG de vitamina K por via intramuscular, dose única.

44 – O que fazer se os pais recusarem a injeção de vitamina K?
Administrar uma dose de vitamina K de 2 MG por via oral, e depois, entre o 4 e o 7 dia de vida, deve-se administrar mais um comprimido de 2 MG por via oral.

45 – Por que recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo, necessitam de uma dose de vitamina K, comprimido de 2 MG, entre 4 e 7 semanas, depois da última dose?
Por causa dos baixos níveis de vitamina K no leite materno e da baixa produção endógena.

46 – O que é oftalmia a neonatal?
Oftalmia neonatal, também conhecida como conjuntivite neonatal, é identificada através dos seguintes sinais sintomas: eritema, edema e secreção purulenta, levando ao risco de perfuração do globo ocular e de causar.

47 – O que causa oftalmia neonatal?
Os principais agentes são a neisseria gonorrhoeae e a clamídia trachomatis.

48 – Como é causada a infecção que causa a oftalmia neonatal?
Através do Nascimento e do contato com as secreções maternas contaminadas.

49 – Como é realizada a prevenção da oftalmia neonatal?
Através do método de credé.
Etapa 1 – retira-se o vérnix da região ocular com gaze seca ou umedecida com água. Não se deve utilizar soro fisiológico ou qualquer outra solução Salina;
Etapa 2 – afasta-se as pálpebras e faz a instalação de uma gota de nitrato de prata a 1% no fundo de saco lacrimal inferior de cada olho;
Etapa 3 – em seguida, realiza-se uma massagem suave na pálpebra, deslizando-as sobre o globo ocular para fazer com que o nitrato de prata banhe toda a conjuntiva. Caso o nitrato de prata calha fora do globo ocular ou se houver dúvida, deve-se repetir o procedimento e limpar com gaze seca o excesso que ficar na pele das pálpebras.

50 – Quando deve ser realizada a profilaxia oftalmia neonatal?
Até uma hora após o nascimento, podendo se estender até 4 horas.

51 – Quando não se tem o nitrato de prata 1%, o que se pode realizar no lugar?
Tetraciclina a 1% ou eritromicina a 0,5%.

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Referências Bibliográficas

Ministério da Saúde. Atenção à Saúde do Recém-Nascido: Guia para os Profissionais de Saúde. 2014.

Ministério da Saúde: CADERNO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDO DE RISCO. 2020.