Quais são os sinais de alarme da dengue?

Dengue: sinais de alarme!

A dengue é uma doença aguda, febril, sistêmica e dinâmica, podendo provocar comumente, debilidade autolimitada, cuja maioria dos pacientes apresentam evolução benigna e boa recuperação.

No entanto, uma pequena parcela dos pacientes podem evoluir para quadros mais graves da dengue, podendo ir ao óbito.

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Sinais de alarme

Os sinais e sintomas de alarme são resultantes do aumento da permeabilidade vascular, momento de inicio da piora do paciente e possível configuração de choque devido ao extravasamento de plasma.

• Dor abdominal intensa e contínua;
• Vômitos persistentes;
• Hipotensão postural e/ou lipotimia;
• Hepatomegalia dolorosa;
• Hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena);
• Sonolência e/ou irritabilidade; diminuição da diurese;
• Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia;
• Aumento repentino do hematócrito;
• Queda abrupta de plaquetas;
• Desconforto respiratório.

Caso a hipotensão não seja resolvida, o paciente evoluirá para a dengue grave com risco altíssimo de choque hipovolêmico ou acúmulo de líquido com desconforto respiratório, disfunção orgânica e hemorragias.

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Sinais de choque

O choque surge quando grande parte do volume de plasma é perdido por meio do extravasamento, o que geralmente ocorre após quatro a cinco dias de doença, comumente precedido pelos sinais de alarme.

Trata-se de um choque do tipo hipovolêmico, situação de emergência marcada por uma perda de grande quantidade de plasma.

Essa situação provoca uma dificuldade do coração em bombear sangue para o corpo, causando problemas em vários órgãos e configurando um risco de morte iminente para o paciente.

A hemorragia é outra complicação da dengue grave que também pode levar ao choque, condição essa muito frequente em pacientes com ingestão contínua de anti-inflamatórios não esteroidais, anticoagulantes, histórico de úlcera péptica e gastrites.

O choque na dengue apresenta uma rápida instalação e curta duração. Se não tratada adequadamente, o óbito pode ocorrer entre 12 a 24 horas.

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Quais são os sinais de gravidade do choque na dengue?

Se o paciente com dengue apresentar um desses sinais, há uma grande chance de estar apresentando um quadro de choque:

• Hipotensão arterial;
• Pressão arterial convergente (PA diferencial < 20 mmHg);
• Extremidades frias;
• Cianose;
• Pulso rápido e fino;
• Enchimento capilar lento (> 2 segundos).

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Referência Bibliográfica

BRASIL. Ministério da Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde. 3. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_3ed.pdf>. Acesso em 06 de jun. de 2022.

Resumo: Dengue. SANARMED, 2020. Disponível em <https://www.sanarmed.com/resumo-dengue>. Acesso em 06 de jun. de 2022.