Você sabe qual é a idade mínima para realizar Manobra de heimlich?
Manobra de heimlich a partir de que idade?
A Manobra de heimlich não é recomendada em crianças menores de 1 ano de idade, devido ao risco de ruptura e lesões hepáticas com lacerações de órgãos abdominais e torácicas durante a realização das compressões (AHA, 2015).
Como realizar a desobstrução de vias aéreas em crianças menores de 1 ano?
Você deve estar se perguntando:
– Como realizar uma desobstrução de via aérea crianças muito pequenas (menores de 1 ano)?
Neste caso, devemos primeiro verificar a possibilidade de remoção de objeto estranho liquido ou sólido das vias aéreas, com as mãos.
Se você conseguir visualizar o objeto, basta realizar uma varredura em toda a cavidade oral com o dedo mínimo ou gases.
Caso não seja possível remover o objeto estranho, sendo visível ou não, realize a tapotagem tóraco-dorsal e compressão torácica.
Como realizar a tapogem tóraco-dorsal em engasgos na criança incosciente?
No caso de obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) em bebês, basta aplicar 05 tapotagens na região tóraco-dorsal (entre os ossos da escápula, mantendo a cabeça sempre mais baixa que o tronco) e 05 compressões torácicas (massagem cardíaca) na linha abaixo do mamilo no centro do tórax (GUIDELINE, 2015).
Figura nº2: OVACE em bebês.
Fonte: Guideline, 2015
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Como identificar uma obstrução de vias aéreas (engasgo) em crianças e adultos?
Quando ocorre a obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) em crianças maiores de 1 ano, adolescentes e adultos podemos utilizar a Manobra de Heimlich.
Mas quando identificar uma OVACE?
O paciente não consegue falar, tossir ou emitir qualquer som.
Além disso, sente dificuldade respiratória que piora progressivamente com surgimento de cianose.
O sinal de engasgo mais comum é o sinal universal de asfixia por corpo estranho (figura 1).
Figura 1: Sinal universal de asfixia por corpo estranho.
Fonte: Fonte: American Heart Association, 2015
Quais são as características dos engasgo?
- Incapacidade de tossir (tosse silenciosa ou inefetiva);
- Não consegue emitir qualquer som;
- Não consegue falar;
- Início súbito de uma grave dificuldade respiratória;
- Sinal universal de angústia respiratória.
O que é a manobra de heimlich?
Trata-se de uma manobra salvadora que realiza uma tosse artificial, através de uma aumento da pressão intratorácica por compressões, o que faz com que o ar que está dentro dos pulmões saia pela traqueia, empurrando o objeto que estava impedindo a respiração.
A desobstrução das vias aéreas, que são causadas por corpo estranho, como alimento, objeto, queda da língua ou edema de glote, deve ser revertida em 4 (quatro) minutos, para evitar a morte do paciente.
Vale dizer que a obstrução de vias aéreas é muito comum em crianças, que, ao deglutir de forma inadequada, certa quantidade de alimento pode bloquear as vias respiratórias e a passagem de ar para os pulmões, ocasionando a asfixia.
É bom mencionar que o procedimento chamado de Manobra de Heimlich, foi descrito no ano de 1974 por Henry Heimlich.
Como é realizada a manobra de heimlich?
1 – Posicione-se por trás da vítima e faça um enlace utilizando os braços ao redor do abdome (se for uma criança, ajoelhe-se primeiro), se ela esteja consciente;
2 – Permaneça com uma das mãos fechada sobre o local chamado “boca do estômago” (região epigástrica);
3 – Coloque a outra mão aberta sobre a mão fechada, comprimindo-a, ao mesmo tempo, empurre a “boca do estômago” para dentro e para cima, como se você quisesse levantar o paciente do chão.
4 – Realize movimentos de compressão para dentro e para cima (como uma letra “J”), até que a vítima consiga eliminar o corpo estranho.
Figura 3: Manobra de Heimlich
Fonte: Guideline, 2015
Qual é a indicação de realizar a Manobra de heimlich?
Como já relatado neste artigo, a Manobra de heimlich tem a finalidade de realizar um aumento de pressão torácica, forçando o ar que estava dentro dos pulmões a empurrar o corpo estranho que está na via aérea para fora dos pulmões.
No entanto, existem algumas situações que a Manobra de heimlich não é indicada, veja a tabela abaixo:
| Obstrução leve em pacientes responsivos | Acalmar o paciente; Estimular a tosse. |
|---|---|
| Obstrução grave em paciente responsivo | Realizar Manobra de heimlich |
| Obstrução grave em paciente irresponsivo | Realizar RCP de alta qualidade e remover o corpo estranho se possível. |
Vale informar que, é necessário ficar observar se há movimentos respiratórios nas pausas entre uma compressão e outra, a fim saber se o corpo estranho foi removido com segurança.
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Referências Bibliográficas
AHA. Adult Basic Life Support. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment. Disponível em: <https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf>. Acesso em 26 de fev. de 2022.
GUIDELINES. Atualização das diretrizes. American Heart Association. 2015. Disponível em: https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-GuidelinesHighlights-Portuguese.pdf. Acesso em 05 de setembro de 2017.
