Você sabe qual é a idade mínima para realizar Manobra de heimlich?

Manobra de heimlich a partir de que idade?

A Manobra de heimlich não é recomendada em crianças menores de 1 ano de idade, devido ao risco de ruptura e lesões hepáticas com lacerações de órgãos abdominais e torácicas durante a realização das compressões (AHA, 2015).

Como realizar a desobstrução de vias aéreas em crianças menores de 1 ano?

Você deve estar se perguntando:

– Como realizar uma desobstrução de via aérea crianças muito pequenas (menores de 1 ano)?

Neste caso, devemos primeiro verificar a possibilidade de remoção de objeto estranho liquido ou sólido das vias aéreas, com as mãos.

Se você conseguir visualizar o objeto, basta realizar uma varredura em toda a cavidade oral com o dedo mínimo ou gases.

Caso não seja possível remover o objeto estranho, sendo visível ou não, realize a tapotagem tóraco-dorsal e compressão torácica.

Como realizar a tapogem tóraco-dorsal em engasgos na criança incosciente?

No caso de obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) em bebês, basta aplicar 05 tapotagens na região tóraco-dorsal (entre os ossos da escápula, mantendo a cabeça sempre mais baixa que o tronco) e 05 compressões torácicas (massagem cardíaca) na linha abaixo do mamilo no centro do tórax (GUIDELINE, 2015).

Figura nº2: OVACE em bebês.

Fonte: Guideline, 2015

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Como identificar uma obstrução de vias aéreas (engasgo) em crianças e adultos?

Quando ocorre a obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) em crianças maiores de 1 ano, adolescentes e adultos podemos utilizar a Manobra de Heimlich.

Mas quando identificar uma OVACE?

O paciente não consegue falar, tossir ou emitir qualquer som.

Além disso, sente dificuldade respiratória que piora progressivamente com surgimento de cianose.

O sinal de engasgo mais comum é o sinal universal de asfixia por corpo estranho (figura 1).

Figura 1: Sinal universal de asfixia por corpo estranho.

Fonte: Fonte: American Heart Association, 2015

Quais são as características dos engasgo?

Incapacidade de tossir (tosse silenciosa ou inefetiva);
Não consegue emitir qualquer som;
Não consegue falar;
Início súbito de uma grave dificuldade respiratória;
Sinal universal de angústia respiratória.

O que é a manobra de heimlich?

Trata-se de uma manobra salvadora que realiza uma tosse artificial, através de uma aumento da pressão intratorácica por compressões, o que faz com que o ar que está dentro dos pulmões saia pela traqueia, empurrando o objeto que estava impedindo a respiração.

A desobstrução das vias aéreas, que são causadas por corpo estranho, como alimento, objeto, queda da língua ou edema de glote, deve ser revertida em 4 (quatro) minutos, para evitar a morte do paciente.

Vale dizer que a obstrução de vias aéreas é muito comum em crianças, que, ao deglutir de forma inadequada, certa quantidade de alimento pode bloquear as vias respiratórias e a passagem de ar para os pulmões, ocasionando a asfixia.

É bom mencionar que o procedimento chamado de Manobra de Heimlich, foi descrito no ano de 1974 por Henry Heimlich.

Como é realizada a manobra de heimlich?

1 – Posicione-se por trás da vítima e faça um enlace utilizando os braços ao redor do abdome (se for uma criança, ajoelhe-se primeiro), se ela esteja consciente;

2 – Permaneça com uma das mãos fechada sobre o local chamado “boca do estômago” (região epigástrica);

3 – Coloque a outra mão aberta sobre a mão fechada, comprimindo-a, ao mesmo tempo, empurre a “boca do estômago” para dentro e para cima, como se você quisesse levantar o paciente do chão.

4 – Realize movimentos de compressão para dentro e para cima (como uma letra “J”), até que a vítima consiga eliminar o corpo estranho.

Figura 3: Manobra de Heimlich

Fonte: Guideline, 2015

Qual é a indicação de realizar a Manobra de heimlich?

Como já relatado neste artigo, a Manobra de heimlich tem a finalidade de realizar um aumento de pressão torácica, forçando o ar que estava dentro dos pulmões a empurrar o corpo estranho que está na via aérea para fora dos pulmões.

No entanto, existem algumas situações que a Manobra de heimlich não é indicada, veja a tabela abaixo:

Obstrução leve em pacientes responsivos	Acalmar o paciente; Estimular a tosse.
Obstrução grave em paciente responsivo	Realizar Manobra de heimlich
Obstrução grave em paciente irresponsivo	Realizar RCP de alta qualidade e remover o corpo estranho se possível.

Vale informar que, é necessário ficar observar se há movimentos respiratórios nas pausas entre uma compressão e outra, a fim saber se o corpo estranho foi removido com segurança.

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Referências Bibliográficas

AHA. Adult Basic Life Support. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment. Disponível em: <https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf>. Acesso em 26 de fev. de 2022.

GUIDELINES. Atualização das diretrizes. American Heart Association. 2015. Disponível em: https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-GuidelinesHighlights-Portuguese.pdf. Acesso em 05 de setembro de 2017.

Marcus Vinícius

Enfermeiro, Servidor Público, Coordenador Técnico do CAPS 1 de Lagoa da Prata-MG, empreendedor e blogueiro que dedica parte do seu tempo para a partilha de material de grande qualidade relacionados a Enfermagem e Sáude Pública.