Você sabe o que é a escala de apgar?
Assistência ao RN
Você sabe o que é apgar?
?
A escala de apgar é uma avaliação clínica do recém-nascido que deve ser realizada no primeiro e no quinto minuto de vida do recém nascido através de uma pontuação calculada com base em cinco sinais.
Para que ser a escala de apgar?
A escala de apgar tem a finalidade de realizar uma avaliação da adaptação à vida extra-uterina do recém-nascido. Em outras palavras, o índice de Apgar, avalia a vitalidade da criança ao nascer.
Quais são os sinais avaliados na escala de apgar?
A escala de apgar avalia o recém nascido em 5 categorias, a saber:
- Frequência cardíaca;
- Esforço respiratório;
- Tônus muscular;
- Irritabilidade reflexa;
- Cor.
Veja a tabela de apgar!
Para realizar a pontuação de Apgar, pegue cada critério e avalie o recém-nascido.
Por exemplo, ao avaliar a frequência respiratória, você deve classificar o recém-nascido de acordo com a tabela de apgar em:
- Frequência cardíaca ausente ou; (equivale a 0 pontos)
- Frequência cardíaca lenta quando abaixo de 100 bpm ou; (equivale a 1 ponto)
- Frequência cardíaca normal, quando acima de 100 bpm. (equivale a 2 pontos)
Conforme a tabela, dê a nota de cada categoria e dê a nota final.
Como é classificado a nota final índice de apgar?
O índice de apgar é classificado em 3 categorias, a saber:
De 0 a 3 pontos
Indica Sofrimento grave!
Um resultado de 0 a 3 pontos no quinto minuto, está relacionado com o maior risco de mortalidade e um leve aumento de risco para paralisia cerebral. Indica também asfixia grave.
De 4 a 6 pontos
Indica sofrimento moderado!
Neste caso, o resultado indica risco intermediário e está relacionado, por exemplo, com prematuridade, medicamentos que foram utilizados pela mãe, malformação congênita, o que não significa maior risco para disfunção neurológica. Indica também, asfixia moderada.
De 7 a 10 pontos
Indica ausência de dificuldade de adaptação à vida extrauterina.
Este resultado é considerado normal.
Observação Importante
Quando o escore de Apgar for menor do que 7 no quinto minuto, deve-se realizar a aferição a cada cinco minutos, até atingir 20 minutos.
O escore de apgar pode servir como parâmetro decisório para a realização de reanimação no recém-nascido?
A resposta é Não.
O escore de apgar não pode servir como parâmetro decisório para a reanimação uma vez que, esse exame só deverá ser realizado após o primeiro minuto, e as manobras de reanimação devem iniciar-se imediatamente após o nascimento, ou seja, antes do primeiro minuto de vida da criança.
A reanimação deve ser feita imediatamente após o nascimento, já o teste de apgar, por sua vez, é realizado no primeiro e no quinto minuto. Não se justifica aguardar que se chegue ao primeiro minuto de vida, para assim realizar o teste de apgar e descobrir que há a necessidade de reanimação. Se fosse assim, a taxa de sobrevida em rn com parada respiratória seria bem menor.
Quais são os parâmetros para realizar as manobras de reanimação no recém-nascido?
Como já dito, a escala de apgar não serve como meio de tomada de decisão para a reanimação. A Sociedade Brasileira de Pediatria, informa que os parâmetros para a realização de manobras de reanimação, deve ser avaliação simultânea da respiração e da frequência cardíaca imediatamente após o nascimento.
A frequência cardíaca deverá ser aferida através da ausculta do precórdio utilizando o estetoscópio ou através da palpação do pulso na base do cordão umbilical.
Qual a importância da escala de apgar?
A pontuação obtida através dos cinco sinais, oferecem dados importantes das condições de nascimento e da efetividade das manobras que foram realizadas durante a chegada do bebê.
O teste de apgar avalia se os procedimentos como, instalação de oxigênio inalatório, ventilação com pressão positiva, intubação traqueal, prescrição de medicamentos, e outros, foram realmente eficientes.
Lembre-se de que as manobras de ressuscitação, devem ser feitos antes do primeiro minuto, através da avaliação simultânea da respiração e frequência cardíaca.
Vamos treinar um pouco
Exercícios
Questão 1 – Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO
A Escala de Apgar é um método de avaliação do recém-nascido realizado, imediatamente após o nascimento.
Qual dos sinais abaixo, não é sinal do Índice de Apgar?
a) Esforços respiratórios
b) Frequência cardíaca
c) Temperatura da pele
d) Tônus muscular
e) Irritabilidade reflexa
Questão 2 – Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH
Considerando o atendimento ao recém-nascido na sala de parto, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. O índice de Apgar deve ser realizado no primeiro e quinto minuto de vida do recém-nascido para avaliar a vitalidade neonatal.
II. O índice de Apgar é considerado o melhor parâmetro para determinar a necessidade de reanimação neonatal.
III. O índice de Apgar avalia os sinais de frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor.
IV. O índice de Apgar é realizado, imediatamente, após o nascimento, antes mesmo de iniciar a reanimação cardiopulmonar, nos momentos 0, 8 e 12 minutos de vida.
a) As frases I e III estão corretas
b) As frases I, II e III estão corretas
c) As frases II, III e IV estão corretas
d) Apenas a frase I está correta
e) Apenas a frase IV está correta
Questão 3 – Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH
Ao realizar o índice de Apgar, o esforço respiratório referente ao valor “1” significa
a) cianose.
b) choro forte.
c) acrocianose.
d) ausência de esforço respiratório.
e) irregularidade no esforço respiratório.
Questão 4 – Ano: 2014 Banca: IDECAN
Conforme o escore de Apgar, o parâmetro irritabilidade reflexa que tem valor “2”, pode ser observando:
a) flexão.
b) flacidez.
c) ausência.
d) hiperatividade.
e) algum movimento.
Questão 5 – Ano: 2019 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Apodi – RN – Assunto: o que é apgar
O índice de Apgar é um dos métodos mais importantes para a avaliação imediata da vitalidade do recém-nascido, ainda na sala de parto. Considerando esse escore, é correto afirmar:
a) o recém-nascido deve ser avaliado no 2º e no 10º minuto de vida.
b) a pontuação mínima para o índice é 0 e a máxima, 10.
c) o índice relacionado a respiração é pontuado com o valor 2 quando a respiração está ausente.
d) a temperatura corporal é um dos parâmetros avaliados no escore apgar.
Questão 6 – Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH
O índice de apgar deverá ser realizado no primeiro e no quinto minuto de vida do Recém-nascido. Qual é a pontuação final que indica maior risco de mortalidade e leve aumento de risco para paralisia cerebral?
a) 4 a 6
b) 7 a 10
c) 3 a 5
d) 0 a 3
e) 5 a 7
Questão 7 – Ano: 2014 Banca: FCC – Assunto: O que é apgar?
Ao aplicar o índice de Apgar, o enfermeiro obteve as seguintes respostas para cada critério:
I. frequência cardíaca: 92 batimentos por minuto.
II. esforço respiratório: irregular.
III. tônus muscular: alguma flexão de extremidade.
IV. irritabilidade reflexa: alguma reação.
V. cor: corpo róseo e extremidades cianóticas.
Diante dessa situação, a pontuação que equivale a cada critério, no quadro abaixo, ao descrito em:
a) PONTUAÇÃO
I – 0
II – 1
III – 2
IV – 3
V – 1
b) PONTUAÇÃO
I – 1
II – 1
III – 2
IV – 1
V – 1
c) PONTUAÇÃO
I – 1
II – 1
III – 1
IV – 1
V – 1
d) PONTUAÇÃO
I – 2
II – 1
III – 2
IV – 2
V – 1
e) PONTUAÇÃO
I – 0
II – 1
III – 2
IV – 3
V – 1
Gabarito
Questão 1 – Letra C
Questão 2 – Letra A
Questão 3 – Letra E
Questão 4 – Letra D
Questão 5 – Letra B
Questão 6 – Letra D
Questão 7 – Letra C
