Você sabe o que é hemoptise?

Trato Respiratório

Você sabe o que é hemoptise?

A hemoptise pode ser definida como a excreção de sangue proveniente dos pulmões e vias aéreas através da tosse. O paciente pode escarrar sangue ou mesmo apresentar sangue no escarro.

Leia também:

O que é epistaxe?

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Fisiopatologia

Você sabe como surge o sangramento nos pulmões e vias aéreas?

A explicação está nas sistemas arteriais brônquicos e pulmonar que são responsáveis pelo suprimento sanguíneo pulmonar.

Quando o indivíduo apresenta vasoconstrição por hipóxia, vasculite e inflamação crônica do pulmões, ocorre a liberação de fatores de crescimento angiogênicos, que fazem crescer novos vasos sanguíneos a fim de estabelecer uma circulação sanguíneo colateral e aumentar a irrigação sanguínea dos tecidos pulmonares.

No entanto, os novos vasos sanguíneos são menos resistentes e se rompem de mofo fácil que os vasos normais, podendo assim, gerar sangramento caracterizando a hemoptise.

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Diagnóstico diferencial

É interessante investigar se o caso não se trata de hematêmese, estomatorragia ou epistaxe, pois o paciente exteriora sangue por meio da boca e do nariz, da mesmo forma que a hemoptise.

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Quais são as principais causas de hemoptise?

As principais causas são:

1. Bronquite aguda ou crônica;
2. Tuberculose;
3. Câncer de pulmão.

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Classificação da hemoptise

A hemoptise é classificada em:

1. Hemoptise hemoptoico;
2. Hemoptise maciça.

O que é hemoptise hemoptoico?

A hemoptise hemoptoico ocorre quando o sangramento é de pequena quantidade.

Como tratar?

O tratamento deve visar o estancamento do sangramento, a prevenção da aspiração e o tratamento da causa base.

A princípio, a primeira orientação é avaliar a necessidade de reposição volêmica e oferecer medidas de suporte como monitorar o sistema cardiorrespiratório, promover a melhora da hipóxia, estabilizar a pressão arterial, realizar transfusão sanguínea caso seja necessário.

Ademais, os pacientes que são considerados de baixo risco, podem ser tratados ambulatoriamente, com acompanhamento médico e uso de medicamentos orais indicados.

Depois estabilizar o quadro do paciente, o tratamento deve abordar a suspeição diagnóstica e o tratamento específico para o distúrbio que gerou o sangramento.

O que é hemoptise maciça?

A hemoptise maciça ocorre quando o sangramento for maior que 600 ml de sangue em um período de 24 horas.

Nesta situação, o paciente deverá ser tratado em unidade de terapia intensiva, devido ao risco de choque hipovolêmico e o alto risco de necessidade animação cardiopulmonar.

Ademais, deve-se estabelecer uma via aérea permeável e garantir, de forma adequada, a troca gasosa e a estabilização cardiopulmonar.

Além disso, quando se fala em hemorragia, a primeira coisa que se vem a mente, é o estancamento do sangramento, que deve ser realizado antes mesmo do estabelecimento da causa.

Existem duas estratégias que podem ser utilizadas para o controle da hemorragia:

1. Abordagem não cirúrgica – arteriografia, broncoscopia e transfusão sanguínea.
2. Abordagem cirúrgica.

Abordagem não cirúrgica

A broncoscopia pode ser utilizada para aplicar as seguintes ações, para realizar o tamponamento do sangramento:

1. Inserção de balão;
2. Lavagem com solução salina gelada;
3. Aplicação de medicação tópica como a epinefrina e a vasopressina;
4. Terapia a laser e eletrocautério;

Além disso, é preferível utilizar o broncoscópio rígido do que aparelho flexível, pois o aparelho rígido permite o controle superior da hemoptise e garante a ventilação adequada.

Já arteriografia, é um importante meio terapêutico para embolizar as artérias brônquicas responsáveis pela hemorragia.

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Referência Bibliográfica

CARVALHO, et al. Hemorragia digestiva. Jornal de Pediatria, v. 76, supl. 2, 2000.

LENHARDT, Luana, et al. Hemorragia Digestiva Alta. Disponível em <https://docs.bvsalud.org/>. Acesso em 24 de abril de 2021.

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Referências Bibliográficas

Brunner LS, Suddarth DS. Tratado de Enfermagem: Médico-Cirúrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

LENHARDT, Luana, et al. Hemorragia Digestiva Alta. Disponível em <https://docs.bvsalud.org/>. Acesso em 24 de abril de 2021.