Qual a importância de avaliar o pulso e frequência cardíaca?
A avaliação do pulso e frequência cardíaca é fundamental para a avaliação do funcionamento cardiovascular.
Mas o que é frequência de pulso?
A frequência de pulso pode ser entendido como a onda resultante de cada batimento cardíaco que pode ser sentido através da palpação de uma artéria.
Uma pulsação sempre acontece após cada batimento do ciclo cardíaco.
Quando o sangue é injetado pelo ventrículo esquerdo para aorta, o sangue conduzido para as artérias exercem uma pressão na parede desses vasos, e o volume resultante dessa pressão provoca uma oscilação.
Essa oscilação apresenta um ritmo e um volume, que nos dá informações importante sobre o funcionamento cardiovascular do paciente.
Essa oscilação rítmica que acontece em toda a extensão da arterial pode ser aferida em qualquer ponto do corpo onde ela é palpável.
É importante mencionar que, na situação de choque ou parada cardíaca, as artérias de pequeno calibre podem não apresentar pulsação satisfatória para ser sentida pelo tato.
Neste caso, a artéria recomendada para a verificação do pulso é a artéria carótida, por ser de fácil acesso e de grosso calibre.
Em caso de impossibilidade de acesso à artéria carótida, pode utilizar a artéria femoral.
A aferição do pulso apical é utilizado frequentemente em lactentes quando há uma dificuldade na verificação.
Diferentemente das artérias, onde se utiliza a pressão digital para sentir as pulsações arteriais, a aferição do pulso apical deve ser aferido utilizando o estetoscópio.
Em pacientes adultos, a aferição do pulso apical, por se tratar de uma ausculta direta da área apical, região do ventrículo esquerdo, permite ao examinador:
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Como avaliar a frequência respiratória?
Depois de higienizar as mãos e o estetoscópio, é preciso lembrar de garantir o conforto do paciente.
Neste sentido, orienta-se colocar o diafragma no peito do paciente, depois de aquecê-lo de 5 a 10 segundos.
Em seguida, basta colocar o diafragma do estetoscópio sobre a aérea apical, no 5º espaço intercostal (EI), na linha clavicular média (LCM), e ausculte em busca dos sons cardíacos (ouvidos como Tum Ta).
Quando auscultar os sons cardíacos, olhe para o relógio e comece a contar a frequência; começando a
contar do zero e em seguida um, dois e assim por diante.
Basta conte por 1 minuto e em seguida anotar os achados.
Técnica de aferição de pulso
Você apenas precisará de um relógio de ponteiro, papel e caneta.
E em seguida realize os seguintes passos:
| Idade | Frequência Cardíaca |
|---|---|
| Lactente | 120 a 160 |
| Todller (1 a 3 anos) | 90 a 140 |
| Pré-escolar | 80 a 110 |
| Criança em idade escolar | 75 a 100 |
| Adolescente | 60 a 90 |
| Adulto | 60 a 100 |
Os achados durante a aferição do pulso e frequência cardíaca envolvem:
Durante a verificação do pulso apical (ausculta com estetoscópio), verifica-se que o ritmo cardíaco está abaixo do normal.
Durante a verificação do pulso apical (ausculta com estetoscópio), verifica-se que o ritmo cardíaco está acima do normal.
Através da palpação de uma artéria, é verificado que o ritmo de pulso está acima dos valores considerados normais para a idade.
Ademais, é sentido que o pulso está fino, pois este é sintoma, por exemplo, de hipovolemia secundário a hemorragia ou desidratação por diarreia.
Através da palpação de uma artéria, é verificado que o ritmo de pulso está abaixo dos valores considerados normais para a idade.
Além disso, nota-se que o pulso também está fino.
Mesmo que batimentos fracos, ocorrendo gerando quando os batimentos estão lentos (Bradisfigmia).
O pulso é considerado filiforme, quando há uma dificuldade de sentir o pulso, indicando redução da força ou redução do volume da pulsação.
O volume é pequeno, e neste caso, a artéria é facilmente obliterada quando é pressionada.
O pulso dicrótico é aquele que dá a impressão que existem dois batimentos.
É comumente referido como uma pulsação que ocorre um duas ondas, uma mais clara e nítida, e outra mais fraca, que ocorre imediatamente depois da primeira.
Pulsação normal.
Quando o coração exerce uma pressão moderada nas paredes internas da artéria e o examinador identifica certa dificuldade de obliterar o vaso.
Para evitar que o paciente perceba que a sua função respiratória está sendo avaliada e dessa forma exerça um controle voluntário sobre a respiração.
Logo que fazemos a contagem da frequência de pulso, deveremos fazer a contagem da frequência respiratória, sem o paciente saber.
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