Quantas compressões torácicas por minuto devemos realizar no Suporte Básico de Vida?

Quantas compressões torácicas por minuto devemos realizar no Suporte Básico de Vida?

Segundo a American Heart Association (2020), as compressões torácicas por minuto devem ser realizadas numa frequência de 100 a 120 compressões por minuto.

A Sociedade Brasileira de Cardiologia considera que uma frequência maior que 120 compressões por minuto, faz com que a profundidade das compressões fiquem diminuídas reduzindo a eficácia do procedimento.

Além disso, aplicar uma frequência abaixo de 100 compressões por minuto, também tornaria a RCP inefetiva.

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Qual é o objetivo das Compressões Torácicas?

Quando as compressões torácicas são efetivas, há a garantia de está ocorrendo um fluxo de sangue para os órgãos vitais do paciente.

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Pessoas leigas podem realizar manobras de RCP?

Recomenda-se que pessoas não treinadas iniciem a RCP precocemente, pois o risco de dano ao paciente que não está em parada cardiorrespiratória é mínimo (AHA, 2020).

Além disso, socorristas leigos comumente tem dificuldade em determinar com precisão se uma vítima tem pulsação, e a demora para realizar a RCP em pacientes sem pulso, tem consequências muito maiores do que realizar compressões torácicas em um paciente que não esteja em parada cardiorrespiratória (PCR).

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Compressão-ventilação sem via aérea avançada

Aquela realizada fora da área hospitalar, como já discutido nas linhas anteriores, podendo ser realizada por leigos.

Tabela simplificada de Compressões Torácicas e ventilações sem via aérea avançada

Fator	Descrição
Compressões e Ventilações	Adultos e adolescentes: 1 ou 2 socorristas na proporção de 30:2; Crianças e bebês: 1 socorrista (30:2); Crianças e bebês: 2 socorristas (15:2).
Frequência das compressões	De 100 a 120 compressões por minuto;
Profundidades das compressões	Adultos: entre 2 a 2,4 polegadas (entre 5 e 6 cm); Crianças e bebês: Entre 1,5 e 2 polegadas (entre 4 e 5 cm), sendo no mínimo 1/3 do diamêtro antero-posterior do tórax.
Interrupção das compressões	Deve ser evitada, mas quando necessária, deve ser de até 10 segundos.

 

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Compressão-ventilação com via aérea avançada

Quando o paciente entra em parada cardiorrespiratória no ambiente hospitalar, é instalada uma via aérea avançada, por exemplo, com a instalação de ambu ligado à rede de oxigênio e com a máscara perfeitamente adaptada ao rosto do paciente.

Nesta situação, recomenda-se compressões contínuas a uma frequência de 100 a 120 compressões e 1 ventilação a cada 6 segundos ou 10 respirações por minuto (AHA, 2020).

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Quais são os materiais necessários para executar a RCP no ambiente hospitalar?

• 01 Bolsa de ventilação de pressão positiva com reservatório de Oxigenio e máscara de silicone – Ambu;
• 01 Tábua rígida;
• 01 Carro de emergência
• 01 Escada de dois degraus
• 01 Par Luva de procedimento

Descrição do procedimento

1. Lavar e higienizar as mãos;
2. Calçar luvas de procedimento;
3. Retirar travesseiro e coxins do paciente;
4. Colocar o paciente em decúbito dorsal;
5. Retirar roupas do paciente, expondo o tórax;
6. Colocar a tábua rígida sob a região torácica do paciente;
7. Posicionar a escada de dois degraus ao lado do leito, garantindo que não haja risco de queda ao profissional que irá executar as compressões torácicas;
8. Posicionar-se ao lado do paciente;
9. Colocar o Ambu ligado à rede de oxigênio e com a máscara perfeitamente adaptada ao rosto do paciente;
10. Localizar o apêndice xifóide para posicionar as mãos no local correto da execução da massagem;
11. Durante a massagem, os cotovelos deverão estar estendidos, com um ângulo de 90º, posicionando a região hipotenar da mão dominante, dois dedos acima do apêndice xifóide;
12. Em seguida, entrelaçar os dedos e flexioná-los para cima;
13. Efetivar as compressões torácicas em movimento de alavanca, na proporção de 30 compressões para 2 ventilações, de forma sincronizada para paciente sem via aérea avançada;
14. Fazer compressões torácicas em movimento de alavanca, continuamente, garantindo 1 ventilação a cada 6 segundos ou 10 ventilações por minuto para paciente com via aérea avançada;
15. Garantir uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto;
16. Após cada compressão, permitir o retorno total do tórax, evitando apoiar-se sobre o tórax do paciente;
17. Garantir que haja uma profundidade das compressões de, pelo menos 5 cm;
18. Evitar quebrar a frequência e a duração das interrupções das compressões torácicas;
19. Sempre manter um dispositivo de feedback audiovisual para as compressões torácicas;
20. Providenciar cuidados pós-RCP;
21. Desprezar o material utilizado em local adequado, após o término da RCP;
22. Retirar luvas de procedimento;
23. Lavar e higienizar as mãos;
24. Manter o ambiente limpo e em ordem;
25. Realizar as anotações no prontuário do paciente.

O que fazer em caso de fratura no tórax durante as manobras compressivas?

Neste caso, deve-se comunicar a equipe médica para que haja a assistência necessária evitando outras complicações.

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Referências Bibliográficas

AHA. Adult Basic Life Support. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment. Disponível em: <https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf>. Acesso em 26 de fev. de 2022.