A sonda nasogástrica é um dispositivo de borracha ou de plástico, flexível, introduzida pela boca nariz até estômago.
O procedimento de sondagem nasogástrica é uma ação de enfermagem simples, sem dor, embora possa causar uma pouco de náusea ou desconforto no nariz ou garganta.
Além disso, este procedimento é considerado como um procedimento limpo, não tendo a necessidade de ser estéril.
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As sondas nasogástricas mais utilizadas são:
A sonda mais utilizada é a de LEVINE e por isso vamos abordá-la aqui. Pode ser de tubo de plástico ou de borracha com orifícios nas laterais próximas á ponta. Apresenta única luz de números de tamanhos entre 14 e 18.
Além da sonda nasogástrica, temos outros tipos de sondagem como:
A sonda nasogástrica de LEVINE tem tamanhos de 4 a 22 fr, sendo que o tamanho recomendado é de:
Para ficar mais didático o nosso estudo, vamos diferenciar a sonda nasogastrica e nasoenteral.
Na sondagem nasogastrica, temos a introdução de uma sonda pelo nariz até o estômago. Já a sondagem nasoenteral, temos a introdução de uma sonda pelo nariz até o duodeno, no intestino delgado
Geralmente a sonda nasogástrica é utilizada para procedimentos de curta duração como em casos de lavagem gástrica quando o paciente ingeriu, por exemplo uma substância tóxica ou alimentação de curta duração em casos de alguma dificuldade momentânea de deglutição.
Já em casos de longa duração, a sonda nasoenteral é mais indicada por ser mais flexível e causar menos desconforto ao paciente.
Outra diferença, é em relação á medição. A sonda nasoenteral mede-se do lóbulo da orelha, até a asa do nariz e deste até o apêndice xifóide.
Já a sonda nasoenteral, a sonda deve passar pelo piloro e chegar até o intestino delgado, neste sentido, medição deve passar em média, 20 cm abaixo do apêndice xifóide.
Além disso, há outra diferença importante. A sonda nasoenteral tem fio guia e precisa de RX para confirmar a sua posição correta. Já a sonda nasogástrica não tem fio guia e nem precisa de RX.
Para entender como funciona a sondagem nasogástrica e a suas finalidades, é fundamental conhecer dois mecanismos de transportes de líquidos!
São eles:
Vale ressaltar que esses termos são frequentes em provas de concurso!
Portanto, não deixe de compreende-los!
Quanto a gavagem, este termo é fácil de compreender.
Basta associá-lo a alimentação.
Na clínica médica, gavagem é o ato de enfermagem que se caracteriza por oferecer alimentação por sonda nasogástrica ou orogástrica, quando o paciente está inconsciente ou impossibilitado de deglutir.
Vale ressaltar, que neste caso o sistema da sonda deverá ser fechado.
Calma, não fique preocupado se você não entendeu o conceito de sonda com sistema fechado!
Vamos abordá-lo ainda neste artigo.
Por enquanto, vamos ver o que é sifonagem!
Fonte: Pixabay, 2019.
Você já assistiu a um filme, onde o personagem rouba gasolina de um carro utilizando uma mangueira e um recipiente vazio?
Se sua resposta for positiva, esta cena ilustra um bom exemplo de sifonagem.
O termo sifonagem vem de sifão, aparato muito utilizado na construção civil para transferir líquido de um recipiente de um nível mais elevado para outro recipiente de nível inferior.
Outros exemplos de sifão, são:
Um sifão permite o transporte de líquido entre dois recipientes, um cheio de líquido e o outro vazio, por meio de uma mangueira, cano ou outro artigo semelhante, através da diferença de pressão.
No exemplo do carro citado acima, poderemos enumerar os seguintes componentes do sifão “improvisado”:
Para entender a fisiologia do sifão, considere os seguintes eventos:
Acredito que você tenha tido uma ideia do que é sifonagem.
Mas você deve estar se perguntando: O que sifonagem tem a ver com sonda nasogástrica?
Na verdade tem tudo a ver!
É por meio da sifonagem que é realizado a drenagem de líquido e substâncias de dentro do estômago.
A lavagem gástrica é uma sifonagem!
Saiba tudo sobre lavagem gástrica, clique aqui!
Na sifonagem utiliza-se um sistema aberto, ou seja, que permita o fluxo de líquido de dentro do estômago para o recipiente vazio que se encontra na extremidade inferior da sonda.
Vale ressaltar que a sonda nasogástrica já vem aberta de fábrica na embalagem.
Como isto funciona?
Ao introduzir a sonda no paciente, o profissional de enfermagem irá fechá-la ou deixá-la aberta de acordo com a finalidade da sondagem. Assim o:
RESUMO
Gavagem: Alimentação por meio da sonda nasogástrica. O sistema é fechado!
Sifonagem: Drenagem de líquido e substâncias por meio da sonda nasogástrica. O sistema é aberto.
Agora que você viu estudos estes conceitos, fica fácil de entender qual a finalidade da sondagem nasogástrica!
A sondagem nasogástrica tem os seguintes objetivos:
Segundo a Resolução COFEN Nº 453 DE 16/01/2014, a sondagem nasogástrica é uma ação privativa do Enfermeiro.
Você viu que a sondagem nasogástrica tem um papel muito importante na clínica médica.
No entanto, alguns pacientes não podem passar por este procedimento.
Vamos agora falar sobre as contraindicações da sondagem nasogástrica.
Não se pode fazer sondagem nasogástrica em:
Avaliar a presença das complicações da sonda nasogastrica é uma das ações de enfermagem.
São complicações da sondagem nasogástrica:
OBSERVAÇÃO: Vômitos não são complicações da sondagem nasogástrica. Durante a passagem da sonda, pode haver indução do reflexo de vômitos, isto é considerado um efeito esperado.
Os sinais e sintomas da posição incorreta da sonda nasogástrica são:
Diante da presença de alguns destes sinais, o enfermeiro deve retirar imediatamente a sonda e tentar a introdução novamente.
O enfermeiro deve reunir os seguintes materiais:
Agora vamos descrever como deve ser realizado o procedimento. Veja os passos:
Observação: Em caso de sonda orogástrica, o procedimento é o mesmo descrito acima apenas realizando a diminuição o tamanho da sonda que será inserida.
A sonda orogástrica é indicada quando há alguma contraindicação da passagem da sonda pelo nariz.
O enfermeiro deve utilizar de 3 métodos. São eles:
Observação: Caso o paciente com sonda nasogástrica sem drenagem, apresente distensão abdominal, náuseas e vômitos, o profissional de enfermagem deverá aspirar a sonda suavemente utilizando uma seringa.
Os cuidados de enfermagem envolverão:
É importante mencionar que o enfermeiro deve tomar alguns cuidados para evitar o entupimento da sonda . São eles:
No término da infusão da dieta, o enfermeiro deve:
O coletor usado em sondagem nasogástrica para drenagem é:
a – estéril.
b – não-estéril.
c – todas as alternativas.
d – nenhuma das anteriores.
A medida do tamanho da sonda nasogástrica a ser introduzida é obtida pela
medição:
a – do lóbulo da orelha, ponta do nariz e estômago.
b – da ponta do nariz até o processo xifoide.
c – aproximada ao olhar o paciente.
d – da ponta do nariz, lóbulo da orelha até o processo xifoide.
Na passagem da sonda nasogástrica, a luva a ser utilizada é:
a – esterilizada.
b – sem luva.
c – de procedimento.
d – qualquer luva.
4. Em caso de deslocamento da sonda, a enfermagem deve:
a – apenas comunicar o médico.
b – anotar no prontuário, mas administrar a dieta.
c – anotar no prontuário.
d – nenhuma das anteriores.
5. A principal complicação da sondagem nasogástrica para dieta é:
a – distensão abdominal.
b – diarreia.
c – broncoaspiracão.
d – vômitos.
A principal conduta no momento de se instalar a dieta por sonda é:
a – checar o posicionamento da sonda.
b – instalar a dieta ainda quente.
c – sentar o paciente.
d – sempre trocar o equipo.
São indicações para o uso de sondagem nasogástrica, EXCETO:
a – cirurgias na cavidade oral.
b – reduzir peso corporal.
c – esvaziamento gástrico.
d – pacientes inconscientes.
A alimentação por sonda nasogástrica também é chamada de:
a – clivagem.
b – duboff.
c – gavage.
d – as alternativas a, b e c estão corretas.
No término da infusão da dieta, devemos evitar:
a – manipular excessivamente o paciente.
b – infundir água.
c – manter a cabeceira elevada.
d – observar periodicamente o paciente.
Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza – CE
A principal conduta na administração de dieta por sonda nasogástrica é:
A – checar o posicionamento da sonda.
B – instalar a dieta ainda quente.
C – sentar o paciente.
D – trocar o acesso.
Ano: 2014 Banca: CEPERJ
A sondagem nasogástrica consiste na introdução de uma sonda, através do nariz até o:
A – íleo
B – jejuno
C – estômago
D – duodeno
E – esôfago
Ano: 2014 Banca: CISLIPA
No paciente politraumatizado, a passagem da sonda nasogástrica é contra-indicada na presença de:
A – Hemorragia digestiva
B – Fratura de base crânio
C – Hemorragia cerebral
D – Fratura cortocontusas da cavidade bucal
Ano: 2015 Banca: COSEAC
Em uma situação em que o paciente com sonda nasogástrica sem drenagem apresente náuseas, vômitos e distensão abdominal, o técnico em enfermagem deverá:
A – administrar antiemético.
B – introduzir oxigenoterapia.
C – retirar sonda nasogástrica
D – aspirar a sonda suavemente com uma seringa.
E – oferecer líquido para evitar desidratação.
Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP
Sobre o procedimento de sondagem nasogástrica, é correto afirmar que
A – a extensão da cabeça do paciente reduz a probabilidade da sonda penetrar na traqueia.
B – a medida adequada do comprimento da sonda a ser introduzido é da ponta do nariz ao apêndice xifoide.
C – a sonda deve ser lubrificada com solução hidrossolúvel antes de sua introdução na narina.
D – deve-se introduzir a sonda sempre fechada para evitar a saída de conteúdo gástrico ou ar.
E a localização da Sonda deve ser testada por meio da ausculta de ruído em região epigástrica concomitantemente à introdução de 20 ml de água pela sonda.
01 – B
02 – D
03 – C
04 – D
05 – C
06 – A
07 – B
08 – C
09 – A
10 – A
11- C
12- B
13 – D
14 – C
OBSERVAÇÃO IMPORTANTE
Aos professores e profissionais ligadas á Física, caso eu não tenha descrito de forma correta algum termo técnico ligado á matéria em questão, peço desculpas.
Sou profissional de enfermagem e aqui a intenção é propiciar ao leitor, o entendimento fisiológico da sondagem nasogástrica de forma simples e objetiva para que o mesmo alcance aquilo que esteja em busca na internet.
Vale ressaltar que termos mais aprofundados exigiriam mais tempo e energia para o aprendizado do leitor, sendo que aqui, a intenção é apenas consultiva e reforçadora dos assuntos necessários para o entendimento efetivo da matéria de sondagem nasogástrica.
BARE, B.G,; SUDDARTH, D.S.. Brunner – Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
NETTINA SM. Prática de enfermagem. 8ª. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007
POTTER, P.A.; PERRY,A.G.. Fundamentos de Enfermagem. 7ª Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.
KOCH. R.M. et. Al. Técnicas básicas de enfermagem. 22ª edição. Curitiba: Século XXI Livros, 2004.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução Cofen nº 453 de 16/01/2014, publicada no DO no dia 28 de janeiro de 2014, a qual aprova a Norma Técnica que dispõe sobre a Atuação da Equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional. Disponível em: https:www.legisweb.com.br/legislação/id=264977 . Acesso em 13 de outubro de 2019.
SILVA LD, PEREIA SRM, MESQUITA AMF. Procedimentos de enfermagem: Semiotécnica para o cuidado. Rio de Janeiro: Medsi; 2005
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