Você sabe quais são os Tipos de Desidratação?
Você conhece os três tipos de desidratação?
A desidratação é uma doença potencialmente séria e que tem que ser diagnosticada e tratada. E o verão é a estação no qual isso é mais frequente, por quê? A gente vai ter o excesso de calor junto com o aumento também do suor, que são fatores de risco pro seu aparecimento.
Qual é o conceito de desidratação?
A desidratação ocorre quando o nosso organismo excreta mais líquidos do que ele está recebendo e dessa forma o nosso corpo fica com as suas funções comprometidas e deste modo. E daí começam a aparecer alguns sintomas.
Os sintomas de desidratação podem ser leves, moderados ou até graves. Você sabia que até confusão mental e morte podem acontecer por causa dela?
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Quais são os Tipos de Diarreia?
Quais são os Tipos de Desidratação
E existem três principais tipos diferentes de desidratação.
Temos a desidratação isotônica, hipertônica e hipotônica.
Desidratação hipertônica
A desidratação hipertônica acontece o organismo perde mais água do que sódio. Ou seja, ficamos desidratados porque vamos perder uma maior quantidade de água e pouco sódio.
Deste modo, o sódio começa a se concentrar dentro do corpo. Como esse íon é osmótico, o sangue será um meio hipertônico em relação aos outros tecidos orgânicos.
Quais são as causas de desidratação hipertônica?
As principais causas de desidratação hipertônica são:
- Respiração ofegante;
- Restrição de água.
Desidratação Hipotônica
Na desidratação hipotônica, há uma maior perda de sódio e menor perda água, gerando uma queda de osmolaridade do plasma sanguíneo.
Esse tipo de desidratação é mais comum em pessoas que apresentam algum problema renal ou que usam diuréticos em que não há uma reposição ou consumo adequado de nutrientes.
Quais são as causas de desidratação hipotônica?
As principais causas de desidratação hipotônica são:
- Administração equivocada de diuréticos; e
- Insuficiência adrenocortical com diminuição da produção de aldosterona.
Desidratação Isotônica
A desidratação isotônica é o tipo de desidratação mais comum, no qual perdemos tanto sódio quanto água, todos na mesma proporção.
Dentre os tipos de desidratação, a desidratação isotônica é muito comum em crianças, pois é causado principalmente por diarreia, vômito ou hemorragia.
Além dos tipos de desidratação, também podemos classificar em quadros leves, moderados e graves.
Quais são os sintomas?
Na desidratação leve teremos dor de cabeça, fraqueza, tontura, pele seca.
Já na desidratação grave podemos ter, além da dor de cabeça, fraqueza, tontura, pele seca, também vamos ter confusão mental, perda de consciência e falência de órgãos, em casos mais extremos até a morte.
Quais são os sinais de desidratação grave no bebê ou criança?
Os sinais graves de desidratação:
Estado Geral
- Alteração do sensório;
- Prostração;
- Agitação;
- Torpor e Coma.
Sede
- Dificuldade de ingerir líquidos.
Olhos e Fontanelas
- Choro sem lagrimas;
- Tensão ocular diminuída;
- Enoftalmia acentuada (olhos fundos);
- Fontanelas muito deprimidas.
Pulso
- Muito fino.
Enchimento Capilar
- Muito lento (acima de 5 segundos).
Diurese
- Oligúria (diminuição da quantidade de diurese, quando se produz entre 100 ml a 400 ml de urina no período de 24 horas;
- Anúria (ausência de produção e eliminação de urinam, com no máximo 50 ml de urina em 24 horas).
Quais são as principais causas da desidratação?
As principais causas são:
- Diarreia;
- Vômito;
- Sudorese excessiva;
- Queimaduras.
A desidratação é muito comum ocorrer durante o verão, porque as pessoas transpiram mais e normalmente as pessoas já não tem o costume de consumir uma quantidade adequada de água.
Além disso, muitas pessoas quando estão com sede, em vez de ingerir água, consomem refrigerantes e sucos artificiais, que são bebidas que apresentam alto teor de sódio.
Para quem já ouviu o ditado, “quando a gente limpa a nossa casa, a gente sempre vai usar uma água limpa, não é verdade?”
A mesma “coisa” devemos pensar em relação ao nosso corpo, pois precisamos de consumir água limpa e isenta de produtos industrializados.
De acordo com a recomendação da Organização Mundial da Saúde, precisamos de consumir, no mínimo, dois litros de água ao dia.
Uma outra forma de fazermos o cálculo da quantidade de água que precisamos ingerir é, 35 ml por cada quilo de peso corporal.
Se o seu peso é de 70 kg, você precisará de ingerir 2450 ml de água todos os dias.
Mas atenção, pessoas que apresentam algum tipo de doença renal, com a insuficiência renal, deverão fazer uma restrição do consumo de água.
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Qual é o tratamento da desidratação?
Nos casos leves, é fácil de se tratar em casa mesmo.
Basta ingerir uma maior quantidade de água, soro caseiro, bebidas isotônica.
Já a desidratação grave, é necessário procurar atendimento médico.
Tratamento da desidratação por diarreia na criança
Dentre os tipos de desidratação, a desidratação isotônica por diarreia é muito comum na criança. Neste sentido, o Ministério da Saúde, recomenda 3 planos de atendimento nas Unidades básicas de Saúde, Plano A, B e C.
Plano A
Reidratação oral para crianças sem sintomas de desidratação em crianças com diarreia, em casa.
“A criança deve receber uma maior quantidade de líquidos, deve tomar líquidos caseiros (água de arroz, soro caseiro, chá, suco e sopas) ou Solução de Reidratação Oral (SRO) após cada evacuação diarreica. Além disso, não se deve utilizar refrigerantes e não adoçar o chá ou suco”(BRASIL,
Quando a criança está em casa, os pais e cuidadores devem estar atentos a sinais de gravidade da desidratação, que inclui:
- Piora na diarreia ;
- Recusa de alimentos;
- Vômitos repetidos;
- Sangue nas fezes (sinal de disenteria);
- Muita sede;
- Diminuição da diurese.
A criança deverá tomar zinco, uma vez ao dia, durante 10 a 14 dias, para estimular o crescimento e desenvolvimento das células do intestino, e também fortalece o sistema imunológico, controlando a diarreia.
Como tomar?
- Crianças de até seis (6) meses de idade, tomar 10mg de zinco ao dia;
- Crianças maiores de seis (6) meses de idade, tomar 20mg ao dia.
Qual a quantidade de líquido que a criança deve tomar de líquido?
- Menores de 1 ano – 50 a 100 ml;
- De 1 ano a 10 anos – 100 a 200 ml;
- Maiores de 10 anos – Quantidade que o paciente aceitar.
Plano B
Reidratação oral em Unidade Básica de Saúde, em crianças com sintomas de desidratação leve e moderada, por um período de 4 horas.
Administrar de 50 a 100ml/kg de Soro de Reidratação Oral em um período de 4-6 horas.
Na unidade, o enfermeiro ou o médico devem estar atentos à evolução do paciente.
Se desaparecerem os sinais de desidratação, o usuário deverá ser encaminhado ao PLANO A.
Agora, se continuar desidratado, indicar a sonda nasogástrica (gastróclise).
Por outro lado, o paciente evoluir para desidratação grave, seguir o PLANO C.
Plano C
Reidratação especialmente por via endovenosa, em unidade hospitalar, em crianças com desidratação grave.
Na unidade hospitalar, o tratamento da desidratação envolve duas fases, a fase rápida e a fase de manutenção.
Fase rápida
Em crianças menores do que 5 anos, deve ser iniciado a infusão de soro fisiológico a 0,9%, Iniciar com 20ml/kg de peso, por 30 minutos.
Já em crianças maiores do que 5 anos, deve-se administrar por via endovenosa:
- Soro fisiológico a 0,9%, 30ml/kg, durante 30 minutos; ou
- Ringer Lactato ou Solução Polieletrolítica, 70ml/kg durante 2 horas e 30 minutos.
É orientado repetir essa dose, até que a criança esteja hidratada.
Fase de Manutenção
A criança deverá receber:
- Soro glicosado a 5 %;
- Soro fisiológico a 0,9%;
- KCL a 10%.
Qual a quantidade de soro glicosado a 5 % e soro fisiológico a 0,9% em 24 horas?
Deve ser administrado por via endovenosa Soro Glicosado a 5% + Soro Fisiológico a 0,9%, na proporção de 4:1, para crianças com peso de até 10kg. sendo 100ml para cada kg de peso.
Já para crianças com 10 a 20 kg, elas devem receber 1000ml + 50ml/kg de peso que exceder 10kg.
Com relação às crianças com peso acima de 20kg, administrar 1500ml + 20ml/kg de peso que exceder 20kg.
KCL a 10%
2ml para cada 100ml de solução da fase de manutenção.
Referência Bibliográfica
ALMEIDA, V.S; ANDRADE, M. O Processo de Trabalho de um Time de Medicação na Unidade Neonatal. Niterói: [s.n.], 2013. 172 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde Materno Infantil) – Universidade Federal Fluminense, 2013. Disponível em: http://www.bdtd.ndc.uff.br/tde_arquivos/33/TDE-2014-04-30T112337Z-4177/Publico/TEDEViviane%20Almeida.pdf .Acesso em 18 de dez. de 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Organização Pan-Americana de Saúde. Fundo das Nações Unidas para a infância. Manual de Quadros de Procedimento: Aidpi Criança 2 meses a 5 anos. Brasil: Ministério da Saúde, 2017.
SÃO PAULO (Cidade). Secretaria Municipal da Saúde. Manual técnico: normatização das rotinas e procedimentos de enfermagem nas unidades básicas de saúde. 2. ed. São Paulo: SMS, 2012.
POTTER, P. A. et al. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
