Vacina Hepatite B

Você sabe quando deve ser administrada a vacina da Hepatite B?

A vacina protege contra a infecção do fígado causada pelo vírus B (HBV).

A hepatite do tipo B é uma doença infecciosa e sua transmissão pode ocorrer por meio de relação sexual desprotegida, uso de seringas e agulhas compartilhadas, leite materno, transfusão de sangue e seus derivados, procedimentos odontológicos, cirúrgicos e de hemodiálise.

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Qual é a composição da vacina?

A vacina é composta por proteínas de superfície do vírus da hepatite B, cloreto de sódio, hidróxido de alumínio e água destilada.

Pode conter ainda outras substâncias como o borato de sódio, fosfato de potássio e o fosfato de sódio.

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Quando administrar a vacina da hepatite B?

A vacina contra hepatite B, deve ser administrada:

• Ao nascer – Monovaletente (Hepatite B);
• 2 meses – Pentavalente (Hepatite B, Dfteria, Tétano, Coqueluche e bactéria haemophilus influenza tipo b, responsável por infecções na garganta, nariz e meninge);
• 4 meses – Pentavalente (Hepatite B, Dfteria, Tétano, Coqueluche e bactéria haemophilus influenza tipo b, responsável por infecções na garganta, nariz e meninge);
• 6 meses – Pentavalente (Hepatite B, Dfteria, Tétano, Coqueluche e bactéria haemophilus influenza tipo b, responsável por infecções na garganta, nariz e meninge).

É bom mencionar que o Ministério da Saúde recomenda que a pentavalente pode ser dada até 6 anos, 11 meses e 29 dias.

Além disso:

• Criança a partir de 7 anos sem esquema vacinal – Aplicar três doses de Hepatite B (0, 1 e 6 meses);
• Gestante sem esquema vacinal – Em qualquer faixa etária com 3 doses (0, 1 e 6 meses);
• Gestante com esquema vacinal incompleto – Completar doses;
• Grupos vulneráveis independente da idade (profissionais da saúde, profissionais do sexo) – 3 doses (0, 1 e 6 meses)

A vacina da Hepatite B deve ser administrada isolamente ao nascer, ou em até 30 dias de vida do recém-nascido.

De modo combinado, pode ser dada em 3 doses através da pentavalente.

Assim temos o esquema:

• Hepatite B no nascimento;
• Pentavalente 2, 4, 6 meses.

A vacina pentavalente fornece proteção contra a difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e a bactéria haemophilus influenza tipo B, que causa infecções no nariz, meninge e na garganta.

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Quando administrar em gestantes?

As gestantes deverá receber 3 (três) doses da vacina hepatite B, com intervalo de trinta dias entre a primeira e a segunda dose e seis meses entre a primeira e a terceira dose.

Se não for possível completar o esquema da hepatite B durante a gestação, deverá concluir após o parto.

Para ficar mais fácil a compreensão, lembre-se do esquema:

• Primeira consulta = Administre 1 dose de hepatite B;
• 30 dias após a primeira consulta = Administre a 2ª dose de hepatite B;
• 6 meses após a primeira consulta = Administre a 2ª dose de hepatite B.

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Via de Administração

Intramuscular, no vasto lateral da coxa.

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Dose

• 0,5 ml até os 19 anos;
• 1 ml com idade maior ou igual a 20 anos.

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Esquema de vacinação da hepatite b em grupos específicos

• Recém-nascido – 1 dose ao nascer ou em até 30 dias de vida;
• Crianças entre 1 mês de vida e 7 anos de idade – 3 doses na pentavalente;
• Pessoas com idade maior ou igual a 7 anos – 3 doses (0, 1 e 6 meses);
• Gestantes em qualquer faixa etária – 3 doses (0, 1 e 6 meses);
• Grupos vulneráveis dependendo da idade – 3 doses (0, 1 e 6 meses).

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Vacinação de Hepatite B em grupos especiais

Existem algumas situações especiais que deverão receber uma atenção especializada como os recém-nascidos de mães portadoras de hepatite B, gestantes e grupos de risco.

Em recém-nascidos de mães portadores da hepatite B

Além da vacina contra a hepatite B, deve-se administrar também a imunoglobulina humana anti-hepatite B, preferencialmente, nas primeiras 12 horas ou em até 7 dias de vida do recém nascido.

Isto é necessário para realizar a prevenção da transmissão vertical do vírus da hepatite B.

Vale ressaltar que a administração da vacina contra Hepatite B, juntamente com a administração de imunoglobulina específica (HBIG) após o nascimento, praticamente elimina qualquer risco de ocorrer a transmissão da doença por meio do leite materno.

O PNI (2020) recomenda que mesmo a imunoglobulina não esteja disponível, a vacina deverá ser aplicada.

Em grupos de risco

Pacientes que estão no grupo de risco para adquirir doenças infecciosas como os pacientes renais crônicos, poli transfundidos, hemofílicos, entre outros, necessitam do dobro do volume da dose.

Por exemplo, pacientes com discrasias sanguíneas como os hemofílicos, podem receber a vacina por via
subcutânea (SC), para diminuir o risco de sangramentos.

Em gestantes

Se não for possível completar o esquema de hepatite B durante a gestação, deverá concluir depois do parto.

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Referências Bibliográficas

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância e Doenças Transmissíveis. Guia prático sobre a hanseníase [recurso eletrônico]. Brasília: Ministério da Saúde. 2017:68p.: il. Disponível em: <http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2017/novembro/22/Guia-Pratico-de-Hanseniase-WEB.pdf>. Acesso em 30 de nov. de 2021.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Vigilância em Saúde: Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, Malária, Tracoma e Tuberculose. 2. ed. rev. – Brasília : Ministério da Saúde. (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica, n. 21). 2008:195p.: il. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1.pdf>. Acesso em 30 de nov. de 2021.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Brasília: Ministério da Saúde. 2014:176p. il. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_procedimentos_vacinacao.pdf>. Acesso em 30 de nov. de 2021.