Injeção de medicamentos por via parenteral: Tudo o que você precisa saber!

Via parenteral significa administrar medicamentos por qualquer meio de administração que não seja a enteral.

Por isso o termo é uma palavra composta por outras duas palavras:

• Par = Além;
• Enteral = interstino.

Em outras palavras, a via parenteral é interpretada como a introdução de medicamentos direta no corpo, desviando da mucosas e da pele.

O que a via parenteral significa na enfermagem?

A via parenteral é a administração de medicamentos utilizando cateteres, agulhas, seringas e medicamentos através das seguintes vias:

• Via endovenosa (EV);
• Via intramuscular (IM);
• Via subcutânea (SB);
• Via intradérmica (ID);

Temos ainda as vias intra-articular, intraóssea, intraperitoneal, intrapleural e intrapericárdica.

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Qual é a diferença entre a via parenteral e enteral?

A via enteral significa intestino pois enteral vem do grego enteron.

A via enteral está relacionada a todas as vias que utilizam o trato gastrointestinal para a absorção de fármacos como a via oral, sublingual e retal.

Já a via parenteral significa além do intestino uma vez que parenteral vem de para (ao lado), mais enteron.

Assim a via enteral envolve todas as vias que não utilizam o trato gastrointestinal para serem absorvidas como as vias endovenosas, intradérmica e outras.

 

Qual a principal vantagem da via parenteral em relação à via oral ou enteral?

A via parenteral apresenta uma ação rápida do medicamento e além disso, é via indicada para pacientes inconscientes, com ineficiência da medicação no suco gástrico ou com dificuldade de deglutir.

Quais são as características dos medicamentos que são administrados por via parenteral?

Os medicamentos que são administrados por via parenteral devem ter as seguintes características:

• Apresentar forma líquida, em veículo aquoso ou oleoso, cristalino ou em suspensão;
• São estéreis e os materiais a eles relacionados, devem ser descartáveis;
  A realização da infusão deve ser de forma lenta, a fim de evitar lesões nos capilares, fator que prevenir microembolias.

Vamos falar sobre cada um dos tipos de vias parenterais?

Os principais tipos de via parenteral são as vias endovenosas, intramuscular, endovenosa, subcutânea e intradérmica.

Injeção Intradérmica

Trata-se da aplicação de medicamentos na derme, como na realização de testes de alergia e a vacina BCG.

Os locais para aplicação envolvem a face interna do antebraço para testes e inserção inferior do deltoide direito, o caso da BCG.

Injeção subcutânea

A injeção subcutânea é um tipo de via parenteral que significa aplicação de medicamentos no tecido subcutâneo, logo abaixo da pele.

Esse tecido é pouco vascularizado e por isso a sua absorção é mais lenta.

Como exemplos de vias subcutâneas, temos as:

• vacinas de sarampo;
• Insulina;
• Heparina;
• Medicamentos na forma de hormônios indicados para essa via.

 

Injeção intramuscular

A administração de medicamentos dentro do musculo é indicada para quando se necessita de uma rápida absorção.

Isso acontece porque o tecido muscular é muito vascularizado.

Outra vantagem da via intramuscular é o fácil acesso, e por esse motivo, essa é uma via muito utilizada.

Antes de realizar a administrar a medicação, é muito importante avaliar as condições musculares principalmente em idosos ou adultos muito magros, pois o músculo escolhido, pode não suportar a quantidade de medicamento que foi prescrito.

Além disso, o profissional de enfermagem deverá avaliar também o tamanho da agulha em relação à condição física do paciente e solubilidade da droga.

Injeção Endovenosa

Trata-se da injeção de medicamentos diretamente na corrente sanguínea do paciente através de uma punção de uma veia.

 

Vantagens da Via Parenteral

As vantagens são:

• Efeito medicamentoso imediato;
• Não há absorção como na via oral;
• O fármaco não sofre o efeito de primeira passagem no fígado;
• Não há chances de interação medicamentosa com alimentos e enzimas digestivas;
• Pode ser usada em pacientes não cooperativos, em surto psicótico e em agitação psicomotora importante;
• Os medicamentos não irritam os tecidos como nas vias subcutânea, intradérmica e intramuscular.

Desvantagens da Via Parenteral

As principais desvantagens das vias parenterais são:

• A administração de medicamentos pela via parenteral é irreversível e a anulação do seus efeitos só é possível com antídoto;
• É uma via invasiva, o que pode causar medo, dor, danos aos tecidos e infecções;
• A preparação da medicação deve ser estéril.

As principais desvantagens das vias parenterais são:

• A administração de medicamentos pela via parenteral é irreversível e a anulação do seus efeitos só é possível com antídoto;
• É uma via invasiva, o que pode causar medo, dor, danos aos tecidos e infecções;
• A preparação da medicação deve ser estéril.
• Propensão de sangramento.

Quais são os acidentes que podem ocorrer ao utilizar a via parenteral?

• Aumento do risco de infecções (ao romper a pele, o paciente fica susceptível para a infecção);
• Reações alérgica a um dos componentes da fórmula da medicação;
• Risco de embolias se injetar ar em uma artéria ou veia;
• Traumas tissulares como consequência da introdução da agulha;
• Traumas psicológicos.

Cuidados de Enfermagem

É fundamental o profissional de enfermagem proporcionar privacidade ao paciente, afinal a via parenteral significa invasão ao íntimo do paciente.

Além disso, é preciso conversar com o paciente antes da administração da medicação, explicando-lhe a razão do procedimento, bem como mecanismo de ação e possíveis efeitos colaterais.

Outra ação de enfermagem é relativo à segurança do paciente. O profissional de enfermagem deverá sempre lavar as mãos antes do procedimento e realizar a antissepsia da área com algodão embebido em álcool a 70%.

Ademais, antes de aplicar a medicação, deve-se realizar uma tentativa de aspiração em todas as vias parenterais, com exceção da via endovenosa, para certificar se nenhum vaso foi puncionado.

Por fim, deve-se demonstrar ao máximo, segurança e agilidade.

Dúvidas da capacidade de realizar o procedimento, só aumentará a ansiedade do paciente.

Cuidados de Enfermagem com a finalidade de minimizar o mal estar dos pacientes

É muito importante o profissional de enfermagem considerar a via parenteral um ato de invasão da privacidade e intimidade do paciente, o que causa muitos sentimentos negativos na pessoa.

Medo, ansiedade e estresse são umas das consequências e assim o profissional responsável deve ser algumas medidas que amenizem esse mal estar, tais como:

• Escolha do local mais adequado para realizar a injeção, considerando os limites anatômicos;
• Colocar gelo escolhido para reduzir o desconforto durante a aplicação;
• Durante a aplicação, manter a agulha firme;
• Realizar uma massagem de forma delicada depois da aplicação por alguns segundos, desde que não seja contraindicado.

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Referências Bibliográficas

Administração de Medicamentos. Revisão técnica Ivone Evangelista Cabral. Rio: Reichmann & Affonso, 2002.

NETTINA, S. BRUNER. Prática de Enfermagem. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

Parenteral Route of Drug Administration: Advanteges and Disadvantages. Pharmapproach, 2021. Disponível em <https://www.pharmapproach.com/parenteral-route-of-drug-administration-advantages-and-disadvantages>. Acesso em 03 de out. de 2021.