Vômito com sangue: Saiba quais são as causas!

Vômito com sangue: Saiba quais são as causas!

O vômito com sangue ou hematêmese é um sinal de que há uma hemorragia no esôfago, estômago ou duodeno. A este sangramento chamamos de hemorragia digestiva alta.

As características do sangue podem dar sinais de onde está a causa da hemorragia.

O Sangue pode ser vômito pode ser:

• vermelho vivo;
• “borra café”.

Vômitos com sangue vermelho vivo

Quando o vômito apresenta sangue vermelho vivo indica que esse sangue não teve contato com o suco gástrico, indicando que a fonte da hemorragia está no esôfago ou na cárdia.

Além disso, pode indicar hemorragia mais volumosa no estômago ou duodeno de tal forma que o sangue não teve tempo suficiente para sofrer desnaturação proteica pelo suco gástrico.

Vômitos borra de café

Vômito borra de café ou vômito com sangue escuro sugere que o sangue apresentou contato suficiente com o suco gástrico sugerindo sangramento lento no esôfago, estômago ou duodeno.

O que causa vomito com sangue?

O sangue presente no vômito pode ter as seguintes causas:

• Varizes esofágicas e gástricas;
• Úlcera péptica;
• Síndroma da laceração gastroesofágica ou Síndrome de Mallory-Weiss;
• Lesão de Dieulafoy.

Varizes esofágicas e gástricas

A cirrose hepática é a causa principal de varizes esofágicas e gástricas.

O alcoolismo e a esquistossomose provocam lesão hepática gerando uma cicatrização que promove a fibrose e formação de nódulos.

Isso dificulta a passagem de sangue pelo fígado provocando um aumento de pressão porta hepático.

Essa hipertensão porta hepática leva ao surgimento de varizes no esôfago e estômago com importante risco de ruptura.

Quanto maior o calibre da varize, maior o risco de rompimento e formação de hemorragias.

Úlcera Péptica

Outra causa de vômito com sangue é a úlcera péptica.

A úlcera péptica são feridas localizadas no esôfago, estômago ou duodeno podendo ser causadas por:

• Infecção pela bactéria helicobacter pylori;
• Uso de analgésicos;
• Antiinflamatórios não esteroidais; e
• Estresse.

Assim, existem três tipos de úlcera péptica:

1. Úlcera esofágica – Quando ocorre no esôfago;
2. Úlcera gástrica – Quando ocorre no estômago;
3. Úlcera duodenal – Quando ocorre no duodeno.

A endoscopia é o exame padrão ouro para visualizar a úlcera péptica e realizar o seu diagnóstico.

Síndrome da laceração gastroesofágica ou síndrome de Mallory-Weiss

A Síndrome da laceração gastroesofágica ou Síndrome de Mallory-Weiss é o rompimento das paredes que estão situadas na junção do esôfago com estômago após grande esforço para vomitar ou tossir.

Lesão de Dieulafoy

A Lesão de Dieulafoy é o rompimento de uma artéria anormal e mal formada situada na parede do estômago. É uma hemorragia rara e por isso é de difícil diagnóstico.

Tratamento

O tratamento depende da causa do sangramento.

Por isso se faz necessário realizar um boa anamnese e exame físico.

Pacientes que apresentem uma instabilidade hemodinâmica, devem ser internados em UTI a fim de realizar medidas de reanimação, monitoração da pressão arterial, eletrocardiograma e oximetria de pulso.

Deve-se realizar a punção venosa de vaso de grande calibre a fim de reposição volêmica e transfusão sanguínea de acordo com a necessidade do paciente.

A farmacoterapia é bastante importante, como o uso dos inibidores da bomba de prótons, medicamentos vasoativos, abióticos e outros.

Referências Bibliográficas

VASCOCELLOS, Marcus; DUARTE, Marco; MACHADO, Márcia. Vômitos: abordagem diagnóstica e terapêutica. Revista de Medicina Minas Gerais, Belo Horizonte, 2014. Disponível em: <www.scielo.com>. Acesso em 08 de set. de 2020.

Enfermagem Esquematizada. Vômito com sangue: O que pode ser? Disponível em: http://www.enfermagemesquematizada.com.br. Acesso em: 17 de setembro de 2020.